“移動卒中單元”（mobile stroke unit）是針對(duì)急性缺血性腦(nǎo)卒中（acute ischemic stroke，AIS）的(de)一種新的(de)規範診療模式，以救護車爲載體，裝配小型移動 CT、相關檢驗設備、監測設備及信息化(huà)支持系統，将AIS的(de)檢查、CT診斷、溶栓治療、監測融爲一體，以挽救腦(nǎo)損害，赢得(de)救治“黃(huáng)金時(shí)間”。

腦(nǎo)卒中又稱爲腦(nǎo)血管病，分(fēn)爲出血性和(hé)缺血性。腦(nǎo)卒中是我國成年人(rén)群緻死、緻殘的(de)首位病因，具有發病率高(gāo)、複發率高(gāo)、死亡率高(gāo)和(hé)緻殘率高(gāo)的(de)特點。在美(měi)國每年有 79.5 萬人(rén)發生腦(nǎo)卒中，其中死亡 12.9 萬（死亡率 16.23%）。在中國 40歲以上現患和(hé)曾患腦(nǎo)卒中人(rén)數爲 1242 萬，估計每年新發生腦(nǎo)卒中約 300 萬，死亡 110 萬（死亡率 36.67%）。AIS 的(de)救治具有極強的(de)時(shí)間依賴性（時(shí)間窗(chuāng) 3.0~4.5 h），時(shí)間就是大(dà)腦(nǎo)。有研究報告，一旦腦(nǎo)的(de)大(dà)血管急性完全閉塞，閉塞時(shí)間每延長(cháng) 1min，就有 190 萬個(gè)神經元和(hé) 140 億神經突觸丢失或功能損害，提示 AIS 救治必須争分(fēn)奪秒。靜脈輸注重組組織纖維蛋白酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA） 溶栓是美(měi)國 FDA 推薦的(de)唯一的(de) AIS 治療方案，爲 IA 級證據。近年來(lái)，中國學者開展了(le)腦(nǎo)卒中防治的(de)系列研究，取得(de)了(le)顯著進展，制定了(le)rt-PA 靜脈溶栓的(de)中國專家共識。但是，腦(nǎo)卒中患者的(de)死殘率仍然居高(gāo)不下(xià)，其主要原因是患者就醫延遲，院前和(hé)院内處置時(shí)間過長(cháng)。溶栓窗(chuāng)内接受治療的(de)比例很低，導緻救治的(de)效率低下(xià)。

美(měi)國心髒學會和(hé)美(měi)國卒中學會在 2013 指南(nán)的(de)基礎上，重新制定了(le) 2018 急性缺血性腦(nǎo)卒中早期管理(lǐ)指南(nán)，提出頭部CT 平掃可(kě)爲 AIS 患者提供足夠的(de)影(yǐng)像診斷信息，以評估患者是否可(kě)以進行靜脈溶栓和(hé)機械取栓治療。2013指南(nán)推薦建立入院至溶栓開始時(shí)間（door to needle，DTN）爲 60min。Xian 等報告，888家醫院16 901例卒中發病後 4.5 h 内接受溶栓治療的(de)DTN 時(shí)間中位數爲 56min，59.3% 的(de)患者在60min内接受溶栓治療，30.4%的(de)患者在45min内接受溶栓治療。多(duō)元回歸分(fēn)析顯示有 16 種可(kě)能縮短 DTN 時(shí)間的(de)措施，每施行一種 DTN 時(shí)間就能縮短 1.3min，2018指南(nán)已将45min制定爲次要DTN時(shí)間目标。

DTN 時(shí)間考慮了(le)卒中患者從入院至溶栓開始的(de)時(shí)間，而院前時(shí)間是 AIS 患者能否在 4.5 h 内接受溶栓治療的(de)重要影(yǐng)響因素。臨床多(duō)中心研究顯示，AIS 患者發現越早救治越及時(shí)，獲益越大(dà)，其中最關鍵的(de)因素之一是能及時(shí)進行頭部 CT 掃描，明(míng)确是出血性或是缺血性卒中，爲 rt-PA 靜脈溶栓治療提供确定性的(de)參考依據。目前，中國的(de) AIS 的(de)救治分(fēn)爲 院前、急診和(hé)住院三個(gè)階段，患者要經曆急救中心出診（120 或 999）、現場(chǎng)急救、轉運、急診就診、獲取檢驗資料、臨床決策、溶栓治療等流程，耗時(shí)長(cháng)，效率低。如頭部 CT 檢查需要等患者到達醫院後在放射科進行，易導緻 AIS 診斷和(hé)治療時(shí)間延遲。有學者研究報告，在中國發病 3h 内到達急診科的(de) AIS 患者僅占 21.5%，适合溶栓治療者僅爲 12.6%，而接受溶栓治療者僅有 2.4%，患者從進入急診科到接受溶栓治療的(de)間隔時(shí)間平均爲 116min，可(kě)見時(shí)間成爲制約 AIS 溶栓治療的(de)“瓶頸”，而 CT 診斷延遲是導緻治療滞後的(de)關鍵因素。

“移動卒中單元”救治模式的(de)興起，使 AIS 的(de)救治效益顯著提升。将移動 CT 和(hé)相關的(de)檢驗儀器裝配在救護車上，形成集神經症狀學檢查、CT 診斷和(hé)靜脈溶栓治療爲一體的(de)快(kuài)速救治模式。2003 年德國Fassbender 博士首先提出了(le)”移動卒中單元”的(de)概念，并于 2010 年開始在臨床應用(yòng)，取得(de)顯著的(de)臨床效益。“移動卒中單元”通(tōng)常以救護車或救援直升飛(fēi)機等爲運載工具，裝配小型移動 CT、便攜式血液檢測儀器、影(yǐng)像信息支持系統，卒中醫師可(kě)以在“移動卒中單元”上進行神經症狀學評估、血糖及凝血指标檢測和(hé)頭部 CT 掃描，一旦确定 AIS 患者适合溶栓，可(kě)及時(shí)給予 rt-PA 靜脈溶栓治療，以赢得(de)卒中救治的(de)“黃(huáng)金時(shí)間（60min）”。本共識著(zhe)重闡述并推廣移動卒中單元的(de)标準化(huà)建設、精細化(huà)管理(lǐ)及規範化(huà)應用(yòng)。

一、“移動卒中單元”的(de)建設

“移動卒中單元”的(de)主要設備包括移動 CT、血糖及凝血檢驗儀器、心肺複蘇急救設備、生命功能監測儀器等。常用(yòng)的(de)運載工具是救護車，也(yě)可(kě)利用(yòng)救援直升飛(fēi)機或艦船等。

（一）  神經影(yǐng)像設備及運載工具

1.移動 CT 掃描儀：移動 CT 是“移動卒中單元”的(de)核心技術裝備，通(tōng)常以救護車爲運載工具。目前可(kě)選用(yòng)的(de)移動 CT 主要有 CereTom 8 排移動 CT 和(hé)國産 MCT-I 型 16 排移動 CT，其性能特點分(fēn)别爲：（1）CereTom 8 排移動整機尺寸爲 1531 mm×1338 mm×729 mm（高(gāo)×寬×長(cháng)），主機質量爲 438 kg，探測器爲 8 排，空間分(fēn)辨率：7 線對(duì)/cm。數據無線傳輸，筆記本電腦(nǎo)工作站，兼容 PACS 系統。該移動 CT具有水(shuǐ)平位平掃和(hé)增強掃描功能，有 X 射線自防護，中心輻射劑量 82.52 mGy。該移動 CT 通(tōng)過安裝在主機架底座的(de)兩條橡膠履帶，直接在地面上軸向轉動掃描，機架底座與移動 CT 車輪之間爲機械連接，無減振裝置。使用(yòng)電源爲 110V/220V 交流電，50Hz，10A。（2）國産 16 排移動 CT：整機尺寸爲1350 mm×980 mm×1100 mm（高(gāo)×寬×長(cháng)），質量爲270 kg。探測器爲 16 排，空間分(fēn)辨率：9 線對(duì)/cm。數據無線傳輸，筆記本電腦(nǎo)工作站，兼容 PACS 系統。該移動 CT 可(kě)以進行水(shuǐ)平位平掃及增強、肢體骨螺旋掃描三維成像、CT 腦(nǎo)血管造影(yǐng)（CT angiography，CTA）和(hé) CT 腦(nǎo)灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）。有 X射線自防護，中心輻射劑量爲 36.27 mGy。16 排移動CT 在龍門架與主機架底座之間安裝了(le)兩條直線精密機械導軌，龍門架在直線導軌上軸向平行滑動掃描。在機架底座與移動 CT 四個(gè)車輪之間安裝有減振器，防止救護車在運輸過程中因颠簸、沖擊造成CT 機損壞。使用(yòng)電源爲 220 V 交流電，50 Hz，10 A。

2.移動 CT 車載固定及信息化(huà)：（1）8 排移動 CT固定：該掃描儀的(de)整機體積和(hé)質量偏大(dà)，依賴其底座的(de)兩條橡膠履帶直接在地面軸向轉動掃描，載荷較大(dà)，運載工具爲加長(cháng)的(de)方艙型或卡車型救護車（挂黃(huáng)牌），整車長(cháng)度≥7000 mm，總質量>4500 kg，車輛改裝技術複雜(zá)，工程量大(dà)，費用(yòng)昂貴，CT 掃描儀被永久性固定在救護車上，卸載不便，應用(yòng)範圍有限，使用(yòng)效率低。（2）16 排移動 CT 固定：該掃描儀的(de)整機體積和(hé)質量小，通(tōng)過直線機械導軌軸向平行滑動掃描，需要的(de)工作空間和(hé)載荷小。運載工具爲常規的(de)中型救護車（挂藍牌），整車長(cháng)度<6000 mm，總質量≤4500 kg。車輛改裝技術簡便、工程量小，成本低。利用(yòng)四個(gè)“馬蹄形”固定座将掃描儀的(de)四個(gè)車輪套住，插上“門栓”即可(kě)鎖定移動 CT，打開門栓即可(kě)拆卸掃描儀，裝卸方便，應用(yòng)範圍廣，使用(yòng)效率高(gāo)。

3.“移動卒中單元”信息化(huà)支持系統：兩種類型的(de)“移動卒中單元”均利用(yòng) 4G 或 5G 移動無線網絡系統，16 排移動 CT 可(kě)以連接北(běi)鬥通(tōng)信系統。将移動CT 掃描數據無線傳輸到手提電腦(nǎo)，并與高(gāo)級卒中中心或卒中專家手機終端網絡連接，實時(shí)獲得(de)卒中專家團隊的(de)技術支持和(hé)指導。

推薦意見：（1）推薦選用(yòng) 16 排移動 CT，該掃描儀體積和(hé)質量小，輻射劑量低、掃描功耗小，工作空間小（1.2m²），固定及拆卸靈便，成本低，使用(yòng)效率高(gāo)。（2）選用(yòng)中型救護車（藍牌車），後車箱内壁四周用(yòng) 2 mm 鉛闆進行 X 射線防護。該型救護車适宜于中國廣大(dà)城(chéng)鄉道路狀況，滿足不同環境下(xià)的(de)腦(nǎo)卒中移動醫療急救。（3）運用(yòng) 4G 或 5G 移動互聯網技術，使腦(nǎo)卒中的(de)院前、急診、住院的(de)全過程形成一條完整的(de)“救治鏈”。

（二）  必備檢驗及監護設備

1.檢驗設備：（1）便攜式血糖檢測儀。可(kě)在救護車上實施血糖監測，排除因低血糖引起的(de)意識障礙等類似卒中表現的(de)患者；伴有高(gāo)血糖的(de) AIS 患者，靜脈溶栓與降血糖處理(lǐ)可(kě)以同步進行，以免延誤溶栓治療最佳時(shí)機。（2）便攜式血凝儀：配置性能穩定的(de)凝血分(fēn)析儀檢測凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、血漿纖維蛋白原、部分(fēn)活化(huà)凝血活酶時(shí)間等指标。凝血試驗用(yòng)于篩查腦(nǎo)卒中患者中伴有凝血功能異常者，保障患者溶栓用(yòng)藥安全。

2.其他(tā)急救設備：氣管插管器、便攜式呼吸機、除顫儀、多(duō)功能生理(lǐ)監測儀、吸氧裝置，以及錐顱包、環甲膜穿刺置管套裝、靜脈切開包、清創縫合包等急救設備及器材。

推薦意見：（1）推薦選用(yòng)便攜式血糖儀，及時(shí)了(le)解血糖變化(huà)，排除因低血糖引起的(de)意識障礙、抽搐等非腦(nǎo)卒中疾病，伴有高(gāo)血糖的(de) AIS 患者，靜脈溶栓與降血糖處理(lǐ)可(kě)以同步進行，以免延誤溶栓治療最佳時(shí)機；（2）配置性能穩定的(de)便攜式血凝分(fēn)析儀；（3）配備其他(tā)必備急救設備、器材及藥品。

（三）“移動卒中單元”人(rén)員(yuán)配備

“移動卒中單元”人(rén)員(yuán)配備：（1）高(gāo)年資卒中住院醫師或主治醫師 1 名，承擔“移動卒中單元”AIS 診斷與鑒别診斷、CT 影(yǐng)像分(fēn)析及溶栓治療任務，熟練掌握心、肺、腦(nǎo)複蘇急救技術。（2）高(gāo)年資護師（士）1 名，擔負“移動卒中單元”AIS 急救護理(lǐ)技術，協助醫師完成卒中各項檢查、診斷及溶栓治療任務。（3）CT 技師 1名，擔負“移動卒中單元”移動 CT 頭部掃描任務。

推薦意見：（1）要求“移動卒中單元”的(de)醫護人(rén)員(yuán)至少熟練掌握一種以上的(de)卒中評估量表，如辛辛那提卒中量表、洛杉矶院前卒中量表或面臂語言試驗；（2）熟練掌握移動 CT 操作技術和(hé) CT 掃描結果評定方法；（3）掌握卒中診斷标準與治療規範；（4）熟練掌握心、肺、腦(nǎo)複蘇急救技術。

二、“移動卒中單元”管理(lǐ)

1.移動 CT 使用(yòng)管理(lǐ)：（1） CT 檢查室（救護車後箱） 按照(zhào)設備要求提供适宜工作的(de)溫度 25℃±2℃。（2）依照(zhào)操作步驟開機，預熱(rè) X 線管，處于掃描待機狀态。（3）建議(yì)确保手提電腦(nǎo)有足夠的(de)存儲空間，需要确保數據傳輸通(tōng)暢。（4）定期做(zuò)好 CT 設備的(de)預防性維護（設備狀态維護）。（5）特殊病例需要做(zuò)增強檢查時(shí)，需要配備高(gāo)壓注射器及對(duì)比造影(yǐng)劑等。

推薦意見：定期檢查維護移動 CT 及“移動卒中單元”的(de)各種急救設備處于待工狀态。

2.受檢者準備：（1）去除受檢者頭頸部的(de)金屬飾品或可(kě)能影(yǐng)響 X 線穿透力的(de)物(wù)品。（2）囑咐受檢者在掃描過程中保持體位不動，以免頭部移動産生僞影(yǐng)，并要求閉眼、避免吞咽、咳嗽等動作。（3）不配合的(de)受檢者（如意識障礙、躁動不安者），在 CT 掃描前給予适當鎮靜處理(lǐ)。（4）如需要增強掃描，患者必需先做(zuò)碘過敏試驗。（5）預先告知患者和(hé)（或）患者家屬，并在造影(yǐng)劑使用(yòng)知情同意書(shū)上簽字。

推薦意見：（1）醫護人(rén)員(yuán)熟練掌握受檢者的(de)各項CT 檢查準備工作；（2）熟練掌握碘過敏試驗方法和(hé)碘過敏急救技術；（3）确認造影(yǐng)劑使用(yòng)知情同意書(shū)已簽字。

3.操作者準備：（1）根據受檢者的(de)疾病診斷需要設置個(gè)性化(huà)的(de)掃描流程與參數。（2）熟練掌握 CT 機的(de)性能和(hé)操作程序。（3）落實“移動卒中單元”“查對(duì)”制度。（4）向受檢者做(zuò)好解釋工作，消除其顧慮和(hé)緊張情緒，檢查時(shí)取得(de)患者配合。（5）能夠及時(shí)發現檢查過程中受檢者的(de)異常情況，熟練掌握氣管插管（切開）、心肺複蘇術等急救技術。

推薦意見：（1）醫護人(rén)員(yuán)需熟練掌握 CT 檢查操作技能及掃描結果判定；（2）熟練掌握靜脈溶栓操作技術；（3）熟練掌握氣管插管、環甲膜穿刺置管及心肺腦(nǎo)複蘇技術。

三、“移動卒中單元”應用(yòng)

（一）适應證

腦(nǎo)卒中（缺血性、出血性）急救，急性顱腦(nǎo)創傷、意識障礙性腦(nǎo)病急救。

（二）檢查技術

1.常規平掃：取仰卧位，頭部置于碳纖維頭托内，頭部正中矢狀面與正中定位線重合，使頭部位于掃描野的(de)中心，眼外眦—外耳道口連線垂直于檢查床。常規以聽(tīng)眦線或聽(tīng)眶線爲掃描基線，掃描範圍從顱底至顱頂。16 排移動掃描參數：管電壓 120 kV，管電流 8 mA，探測器組合 16.0 mm×1.1 mm，進行逐層掃描，層厚 2.2~4.4 mm，層間距 2.2~4.4 mm。

2.增強掃描：掃描參數與平掃相同。采用(yòng)高(gāo)壓注射器經靜脈團注對(duì)比劑，觀察動脈瘤、動靜脈畸形等血管病變時(shí)，流率爲 3.0~4.0 mL/s，用(yòng)量爲 50~70 mL。根據病變的(de)性質設置頭部增強的(de)延遲掃描時(shí)間，血管性病變延遲 25 s，其他(tā)病變 50~55 s。

3.顱腦(nǎo) CTA：采用(yòng) 16 排移動 CT 螺旋增強掃描方式，包括容積重建和(hé)最大(dà)密度投影(yǐng)模式。采用(yòng)對(duì)比劑碘克沙醇注射液，用(yòng)高(gāo)壓注射器肘靜脈團注，流率爲 4.0~5.0 mL/s，注射後延遲 24 s 掃描。

4.顱腦(nǎo) CTPI：選擇國産 16 排移動 CT 對(duì)患者平掃并行 CTPI 檢查，平掃層厚設 4.4 mm。以感興趣區(qū)層面爲中心，進行 CTPI 檢查。參數：管電壓 120 kV，管電流 8 mA，層厚 1.1 mm，層間距 1.1 mm。旋轉速度爲 1s/rot，掃描時(shí)間：50~60 s。經肘靜脈高(gāo)壓注射非離子型造影(yǐng)劑碘比醇注射液劑量 100 mL，注射速度2.3 mL/s。檢測病側感興趣區(qū)和(hé)健側相對(duì)應區(qū)域腦(nǎo)血流量（cerebral blood flow，CBF）、腦(nǎo)血容量（cerebral blood volume，CBV）、對(duì)比劑平均通(tōng)過時(shí)間（mean transit time，MTT）、達峰時(shí)間（time to peak，TTP）。将掃描獲得(de)的(de) CTPI 圖像傳輸到後處理(lǐ)工作站，采用(yòng)思創醫學圖像處理(lǐ)軟件 Anythink CT 16，以去卷積法分(fēn)别測算(suàn) CBF、CBV、MTT、TTP 值。

（三）腦(nǎo)卒中 CT 結果判定

1.CT平掃：CT 平掃用(yòng)于甄别是出血性或缺血性卒中。急性出血性卒中 CT 影(yǐng)像多(duō)表現爲高(gāo)密度血腫影(yǐng)或/和(hé)腦(nǎo)室、腦(nǎo)池出血征象。AIS 患者在發病6h 内見不到腦(nǎo)組織低密度改變。結合病史和(hé)體征确定爲 AIS 的(de)患者，符合溶栓者應及時(shí)給予溶栓處理(lǐ)。一旦時(shí)間過長(cháng)出現低密度改變，提示腦(nǎo)梗死發生或合并缺血性腦(nǎo)水(shuǐ)腫，此類患者不适合溶栓治療。

2.CT 增強掃描：急性腦(nǎo)卒中患者 CT 增強掃描應用(yòng)價值不大(dà)。CT 增強掃描主要用(yòng)于檢查動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等血管病變引起的(de)腦(nǎo)出血，以顯示血管病變的(de)部位和(hé)結構征象。

3.CTA 成像：爲非創傷性血管成像技術，CTA 檢查通(tōng)過對(duì)比劑可(kě)清晰地顯示腦(nǎo)内血管及其異常改變，對(duì)創傷性血管破裂出血、高(gāo)血壓血管破裂出血、動脈瘤破裂出血及閉塞性腦(nǎo)血管病變等疾病提供可(kě)靠的(de)診斷依據。

4.CTPI 圖像：CTPI 成像是腦(nǎo)血流動力學的(de)功能性檢測新技術。通(tōng)常情況下(xià)，CBF、CBV 輕度下(xià)降提示腦(nǎo)灌注不足或爲梗死前期。而 CBF 降低或 CBF與 CBV 同時(shí)下(xià)降，提示爲梗死前Ⅱ期，臨床上應積極幹預治療，以減輕缺血性腦(nǎo)損害。若在腦(nǎo)梗死的(de)CTPI 圖上，顯示梗死核心區(qū) CBF、CBV 均明(míng)顯下(xià)降，而其周圍 CBF 降低或 TPP、MTT 增高(gāo)的(de)區(qū)域範圍大(dà)于梗死區(qū)，此被視爲存在缺血半暗帶，需要及時(shí)處置以免缺血半暗帶發展爲缺血性壞死。CBV 出現下(xià)降或 CBF 及 CBV 均降低，表明(míng)腦(nǎo)灌注不足加劇，預示缺血梗死風險增大(dà)。因此，CTPI 檢測的(de)意義不僅用(yòng)于确定腦(nǎo)梗死竈及缺血半暗帶，更重要的(de)用(yòng)于預判腦(nǎo)灌注不足的(de)存在，以及向腦(nǎo)梗死發展的(de)趨勢，爲及早幹預提供重要參考。

（四）“移動卒中單元”的(de)應用(yòng)

“移動卒中單元”開創了(le) AIS 救治的(de)新模式。利用(yòng)在“移動卒中單元”上配備的(de)移動 CT、檢驗設備、監測儀器，以及遠(yuǎn)程移動會診系統，将卒中的(de)體征檢查、CT 診斷、溶栓、監測融爲一體，改變了(le)卒中的(de)傳統治療流程，将 CT 診斷和(hé)溶栓治療從院内前移到院前（卒中發生現場(chǎng)），并利用(yòng)遠(yuǎn)程會診實時(shí)指導卒中的(de)處置，以赢得(de)卒中溶栓治療 60min“黃(huáng)金時(shí)間”。

1. 國外“移動卒中單元”應用(yòng)：德國柏林(lín)的(de)Webber 教授團隊設計了(le)一個(gè)類似的(de)卒中急救移動單元（stroke emergency mobile unit，STEMO），與德國消防隊合作，在接到患者求救電話(huà)後，STEMO 系統即可(kě)一起行動。研究者在 2010 年進行了(le)爲期 3 個(gè)月(yuè)的(de) PHANTOM-S 研究，證明(míng)“移動卒中單元”在AIS 的(de)應用(yòng)是确實可(kě)靠的(de)，不會對(duì)工作人(rén)員(yuán)和(hé)患者的(de)身體健康産生危害，也(yě)不會增加患者靜脈溶栓的(de)出血率。采用(yòng)“移動卒中單元”後，AIS 的(de)響應時(shí)間（接到警報到治療）從傳統 的(de) 75min 降低到平均35min，大(dà)約有 53%的(de)患者在 60min 内接受了(le)治療，這(zhè)個(gè)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高(gāo)于常規救治。

德國的(de) Ebinger 等評估了(le)在“黃(huáng)金時(shí)間”進行靜脈溶栓治療的(de)效果，發現采用(yòng)“移動卒中單元”系統可(kě)以将 60min 内進行靜脈溶栓的(de)比率提高(gāo) 6 倍，而且治療後 7d 和(hé) 90d 的(de)患者死亡率不會增加，顯著提高(gāo)了(le)治愈出院的(de)百分(fēn)比。PHANTOM-S 研究表明(míng)基于車載“移動卒中單元”的(de)靜脈溶栓可(kě)以減少從120 呼救到卒中處理(lǐ)的(de)時(shí)間，不增加溶栓後出血、水(shuǐ)腫等并發症的(de)發生，讓更多(duō)的(de)患者在黃(huáng)金時(shí)間内接受治療，改善患者的(de)預後。

2015 年美(měi)國克利夫蘭成立“移動卒中單元”，分(fēn)析了(le) 100 例接受“移動卒中單元”治療的(de)患者，結果顯示“移動卒中單元”可(kě)以顯著縮短就診至 CT 掃描的(de)時(shí)間，提高(gāo) AIS 出現症狀後黃(huáng)金時(shí)間内的(de) rt-PA靜脈溶栓率，改善患者的(de)預後。

2.中國“移動卒中單元”應用(yòng)：在中國采用(yòng)常規的(de)卒中診療模式，AIS 患者到達醫院的(de)時(shí)間大(dà)多(duō)數超過了(le)治療時(shí)間窗(chuāng)（3.0~4.5h），獲得(de) rt-PA 靜脈溶栓的(de)比例很低。有研究報道，以中國 7 個(gè)城(chéng)市 31 家醫療中心（80%爲三甲醫院）爲對(duì)象，進行了(le)一項爲期50 d 的(de)橫斷面前瞻性研究，結果顯示約 80%的(de) AIS患者無法在發病 3 h 内到達醫院。據中國國家卒中登記資料顯示，中國 132 個(gè)城(chéng)市自 2007 年 9 月(yuè)至2008 年 8 月(yuè)因 AIS 入院的(de) 14 702 例患者中，隻有181 例進行 rt-PA 靜脈溶栓治療，溶栓率僅爲 1.63%。

中國腦(nǎo)卒中醫療質量評估協作組調查了(le)4783 例AIS 患者，結果顯示在發病 3h 内到達醫院的(de) 1091例（21.3%）患者中，僅有91 例（1.9%）接受了(le) rt-PA靜脈溶栓治療。可(kě)見現有的(de)常規卒中診療模式很難滿足患者溶栓的(de)“黃(huáng)金時(shí)間”要求。

2017 年 5 月(yuè)一項研究報道，通(tōng)過與基層鄉鎮衛生院合作，利用(yòng)“移動卒中單元”對(duì)社區(qū)腦(nǎo)卒中患者進行随診與治療效果評估，在 140min 内連續進行了(le) 35 例陳舊(jiù)性腦(nǎo)卒中患者頭部 CT 掃描，清晰地顯示了(le)卒中壞死竈的(de)部位及其大(dà)小，評估結果顯示卒中發生後接受溶栓治療時(shí)間越短，軟化(huà)壞死竈越小，療效越好。

2017 年 3 月(yuè)至 2018 年 10 月(yuè)，一組多(duō)中心研究報道，利用(yòng) 16 排移動 CT 進行床旁頭部掃描 1604例，其中“移動卒中單元”出車急救 AIS、腦(nǎo)出血及重症腦(nǎo)病患者 389 例，從接到 120 中心出車電話(huà)，到現場(chǎng)完成移動 CT 頭部掃描，耗時(shí)最短的(de)僅 15min，最長(cháng) 53min，平均 30min，而過去常規救治流程，從卒中發生到完成 CT 掃描的(de)時(shí)間超過 3 h 以上。“移動卒中單元”的(de)運用(yòng)顯著縮短了(le) AIS 發生至 CT 掃描和(hé)溶栓治療的(de)等候時(shí)間，提高(gāo)了(le)救治效率。

3.急性腦(nǎo)卒中的(de)神經修複治療：無論是出血性、缺血性腦(nǎo)卒中，或急性腦(nǎo)梗死血管再通(tōng)後，可(kě)能發生缺血、缺血-再灌注損傷，受損區(qū)域的(de)神經元易發生代謝障礙及細胞脂質過氧化(huà)損傷，引起細胞腫脹、壞死等一系列的(de)病理(lǐ)改變，早期給予神經生長(cháng)因子類藥物(wù)治療，可(kě)以抑制毒性氨基酸的(de)釋放和(hé)鈣離子超載，減少超氧自由基的(de)釋放，減輕細胞程序性死亡（凋亡），維持神經元存活，促進神經軸突再生。對(duì)于急性腦(nǎo)卒中的(de)患者，建議(yì)選用(yòng)起效快(kuài)、半衰期長(cháng)的(de)神經生長(cháng)因子制劑。

随著(zhe)“移動卒中單元”救治模式的(de)快(kuài)速發展，卒中的(de)精準診斷與溶栓技術的(de)不斷完善與提高(gāo)，将使更多(duō)的(de)卒中患者在 60min 的(de)“黃(huáng)金時(shí)間”内獲得(de)及時(shí)有效治療，顯著降低腦(nǎo)卒中的(de)死亡率、緻殘率，提升救治有效率。“移動卒中單元”中國專家共識的(de)制定，将有助于“移動卒中單元”的(de)标準化(huà)建設和(hé)規範化(huà)管理(lǐ)，促進其在臨床的(de)推廣應用(yòng)。