日前，南(nán)方醫科大(dà)學南(nán)方醫院張斌教授研究團隊在睡(shuì)眠醫學領域頂級期刊SLEEP（影(yǐng)響因子 5.135）發表研究成果（圖1），指出青少年長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機可(kě)産生各種睡(shuì)眠及情緒問題。該研究爲全球首個(gè)關于手機對(duì)睡(shuì)眠和(hé)情緒影(yǐng)響的(de)大(dà)規模前瞻性隊列研究。

圖1 張斌教授研究團隊研究成果

（來(lái)源：SLEEP官方網站）

随著(zhe)社會經濟的(de)持續發展和(hé)科技水(shuǐ)平的(de)不斷進步，手機作爲信息化(huà)的(de)産物(wù)和(hé)高(gāo)科技的(de)代表，已經滲透到現代社會每個(gè)人(rén)日常生活中的(de)方方面面，人(rén)們對(duì)手機的(de)依賴程度也(yě)與日俱增，尤其是在易于接受新鮮事物(wù)的(de)青少年中。同時(shí)，青少年本身又是各種睡(shuì)眠障礙和(hé)情緒問題的(de)高(gāo)發人(rén)群。由此産生出這(zhè)樣一個(gè)問題：過度使用(yòng)手機是否會對(duì)青少年的(de)睡(shuì)眠、情緒等健康狀況帶來(lái)不良影(yǐng)響？這(zhè)個(gè)問題在既往的(de)研究中尚未得(de)到充分(fēn)證實。

爲此，南(nán)方醫科大(dà)學南(nán)方醫院張斌教授研究團隊開展了(le)一項大(dà)規模前瞻性隊列研究，以探索長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機對(duì)睡(shuì)眠和(hé)情緒可(kě)能帶來(lái)的(de)影(yǐng)響。

該研究納入了(le)廣州市某技校的(de)4333名在校學生，通(tōng)過問卷調查的(de)方式收集參與者每天手機使用(yòng)時(shí)間，以及失眠、日間過度嗜睡(shuì)、睡(shuì)眠時(shí)長(cháng)、周末睡(shuì)眠補償時(shí)間、晝夜節律延遲等各種睡(shuì)眠指标及抑郁、焦慮等情緒問題，并對(duì)參與者進行了(le)長(cháng)達8個(gè)月(yuè)的(de)随訪。

結果顯示，在基線時(shí)，23.5%的(de)參與者每天使用(yòng)手機4小時(shí)以上。基線時(shí)長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機（每天使用(yòng)4小時(shí)以上）可(kě)預測絕大(dà)多(duō)數随訪時(shí)新發的(de)睡(shuì)眠及情緒問題（包括失眠、日間過度嗜睡(shuì)、工作日睡(shuì)眠時(shí)間縮短、周末過度睡(shuì)眠補償、晝夜節律延遲、抑郁、焦慮），即使在控制了(le)各種混雜(zá)因素之後。

本研究同時(shí)采用(yòng)交叉滞後分(fēn)析（cross-lagged analysis）探究手機使用(yòng)時(shí)間與各種睡(shuì)眠和(hé)情緒問題的(de)相互影(yǐng)響。結果顯示，基線時(shí)手機使用(yòng)時(shí)間越長(cháng)，随訪時(shí)越容易出現失眠（失眠程度越重），反之則不成立，即基線時(shí)失眠不能預測随訪時(shí)手機使用(yòng)時(shí)間延長(cháng)；其他(tā)各種睡(shuì)眠、情緒問題均與手機使用(yòng)時(shí)間存在雙向關系，即基線時(shí)手機使用(yòng)時(shí)間越長(cháng)，随訪時(shí)越容易出現各種睡(shuì)眠及情緒問題；基線時(shí)睡(shuì)眠及情緒問題越明(míng)顯，随訪時(shí)手機使用(yòng)時(shí)間可(kě)能越長(cháng)，形成惡性循環。

圖2  每天使用(yòng)手機時(shí)間與睡(shuì)眠、情緒問題的(de)交叉滞後關系（Liu S, et al. 2018）

本研究作爲全球首個(gè)關于手機過度使用(yòng)對(duì)睡(shuì)眠和(hé)情緒影(yǐng)響的(de)大(dà)規模前瞻性隊列研究，通(tōng)過綜合運用(yòng)回歸分(fēn)析及交叉滞後分(fēn)析等統計學方法，證實了(le)長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機可(kě)引發多(duō)種睡(shuì)眠和(hé)情緒問題，且手機使用(yòng)時(shí)間與上述問題之間呈相互影(yǐng)響，提示存在惡性循環。這(zhè)些新發現凸顯了(le)早期預防和(hé)控制手機過度使用(yòng)的(de)重要性，同時(shí)應對(duì)各種睡(shuì)眠和(hé)情緒問題進行早期幹預，以防惡性循環。

研究第一作者  劉 帥 博士

第一通(tōng)訊作者  張 斌  博士，主任醫師

共同通(tōng)訊作者  張繼輝  博士，助理(lǐ)教授

研究者指出，長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)機制，主要通(tōng)過以下(xià)三條途徑：一是過度使用(yòng)手機（尤其是睡(shuì)前）占用(yòng)了(le)原有的(de)睡(shuì)眠時(shí)間，引發睡(shuì)眠不足；二是手機本身的(de)内容可(kě)引起生理(lǐ)和(hé)心理(lǐ)上的(de)興奮，增加覺醒程度，從而影(yǐng)響睡(shuì)眠；三是夜晚手機屏幕的(de)光(guāng)線可(kě)抑制體内褪黑(hēi)素的(de)正常分(fēn)泌，而褪黑(hēi)素作爲調節人(rén)體晝夜節律、維持睡(shuì)眠-覺醒周期的(de)核心物(wù)質，被抑制後可(kě)引起晝夜節律延遲，導緻入睡(shuì)困難。

反過來(lái)，多(duō)種睡(shuì)眠問題也(yě)可(kě)能延長(cháng)手機使用(yòng)時(shí)間，這(zhè)可(kě)解釋爲晝夜節律延遲或睡(shuì)眠時(shí)間縮短的(de)青少年可(kě)有更多(duō)的(de)機會使用(yòng)手機直到深夜，而日間過度嗜睡(shuì)者也(yě)可(kě)能傾向于将更多(duō)的(de)時(shí)間花在手機上以維持清醒。

此外，既往國外有學者在橫斷面研究中發現，手機使用(yòng)與失眠相關，但無法确定其因果關系，因此對(duì)手機使用(yòng)與失眠的(de)相互關系提出疑問，即究竟是手機使用(yòng)導緻失眠，還(hái)是失眠後使用(yòng)手機作爲消磨時(shí)間的(de)工具？而此項研究通(tōng)過采用(yòng)前瞻性的(de)研究設計，以及新穎的(de)交叉滞後分(fēn)析方法，對(duì)上述問題做(zuò)了(le)很好的(de)解答(dá)，即長(cháng)時(shí)間使用(yòng)手機可(kě)預測失眠的(de)發生，但失眠不能預測手機使用(yòng)時(shí)間延長(cháng)，因此控制手機使用(yòng)時(shí)間對(duì)于失眠的(de)防控就顯得(de)尤爲重要。

而針對(duì)手機與抑郁、焦慮之間的(de)雙向關系，一方面，由于手機的(de)便捷性和(hé)實用(yòng)性，存在抑郁或焦慮情緒的(de)青少年常常通(tōng)過手機與他(tā)人(rén)進行交流來(lái)獲得(de)社會支持，但可(kě)能進一步減少與家人(rén)和(hé)朋友面對(duì)面的(de)交流機會而加劇社會隔離；另一方面，通(tōng)過手機獲得(de)的(de)大(dà)量信息可(kě)能加重認知和(hé)情感負擔，從而增加抑郁和(hé)焦慮的(de)易感性。

研究者最後對(duì)上述新發現提出一些有針對(duì)性的(de)解決方案：

首先，應當限制青少年使用(yòng)手機的(de)時(shí)間。美(měi)國兒(ér)科學會曾建議(yì)，青少年使用(yòng)各種娛樂(yuè)性電子設備的(de)時(shí)間應控制在每天1-2小時(shí)以内。對(duì)于使用(yòng)手機時(shí)間過長(cháng)者，可(kě)采用(yòng)文字或語音(yīn)等方式進行提醒。另外，還(hái)可(kě)以采取睡(shuì)前閱讀紙質書(shū)籍、降低手機屏幕亮度、采用(yòng)有藍光(guāng)過濾功能屏幕的(de)手機等相關措施，來(lái)減小手機使用(yòng)對(duì)睡(shuì)眠的(de)潛在影(yǐng)響。

其次，針對(duì)過度使用(yòng)手機與多(duō)種睡(shuì)眠及情緒問題存在雙向影(yǐng)響、惡性循環的(de)關系，建議(yì)廣大(dà)社會媒體、教育部門及社區(qū)、家長(cháng)加強對(duì)青少年的(de)教育，提高(gāo)他(tā)們對(duì)上述問題的(de)認識，鼓勵他(tā)們放下(xià)手機，與家人(rén)和(hé)朋友多(duō)進行面對(duì)面的(de)交流；同時(shí)對(duì)于各種潛在的(de)睡(shuì)眠和(hé)心理(lǐ)問題也(yě)應進行早期評估和(hé)幹預，以打破過度使用(yòng)手機與各種健康問題之間的(de)惡性循環。

文獻索引：Shuai Liu, Yun Kwok Wing, Yanli Hao, Weixia Li, Jihui Zhang*, Bin Zhang*. The associations of long-time mobile phone use with sleep disturbances and mental distress in technical college students: a prospective cohort study. Sleep, 2018,  DOI: 10.1093/sleep/zsy213.