失眠是最常見的(de)睡(shuì)眠問題之一，中國睡(shuì)眠研究會數據顯示：我國24.6%的(de)居民（約3億）睡(shuì)眠有問題，我國成年人(rén)失眠發生率爲38.2%。

重複經顱磁刺激是一新型物(wù)理(lǐ)治療方式， 主要通(tōng)過線圈産生局部高(gāo)頻(pín)磁場(chǎng)， 穿過顱骨在顱内産生梯度電場(chǎng)， 繼而影(yǐng)響神經元電沖動以及腦(nǎo)電波的(de)形成、 傳遞， 進而使神經細胞除極， 從而改善患者抑郁、 失眠等狀況 ［1－2］。

近日，《臨床醫學工程》發布了(le)一篇關于重複經顱磁刺激治療抑郁症伴睡(shuì)眠障礙的(de)效果研究，研究表示：重複經顱磁刺激可(kě)有效改善抑郁症伴睡(shuì)眠障礙患者的(de)抑郁狀況； 雙側刺激可(kě)更有效地延長(cháng)患者的(de)睡(shuì)眠時(shí)間， 減少覺醒次數及入睡(shuì)時(shí)間， 改善睡(shuì)眠質量。［3］

相較于藥物(wù)治療方式， 雖可(kě)有效緩解患者的(de)睡(shuì)眠障礙、 抑郁狀态， 但存在藥物(wù)依賴較強的(de)缺點， 停藥後可(kě)加重患者病情， 故臨床應用(yòng)存在一定局限性。

重複經顱磁刺激是一種新型治療方式， 近年來(lái)逐漸應用(yòng)于抑郁症伴睡(shuì) 眠障礙的(de)治療中， 它可(kě)促進神經間質合成蛋白， 修複新生神經纖維， 進而改善中樞神經系統功能； 亦可(kě)通(tōng)過改善神經跳躍式傳導， 提高(gāo)神經傳遞頻(pín)率， 減少突觸前膜對(duì) ５－羟色胺 （５－ＨＴ）的(de)再攝取， 從而提升 ５－ＨＴ 濃度； 同時(shí)可(kě)通(tōng)過抑制大(dà)腦(nǎo)皮質的(de)興奮性， 促進 γ－氨基丁酸及 ５－ＨＴ 分(fēn)泌， 提升突觸間隙中神經遞質濃度， 進而改善睡(shuì)眠－覺醒周期， 緩解患者睡(shuì)眠障礙症狀。此外， 研究 ［4］ 指出， 磁場(chǎng)的(de)顯露可(kě)影(yǐng)響松果體分(fēn)泌褪黑(hēi)素， 同時(shí)可(kě)調節乙酰膽堿、 ＮＥ 濃度， 從而改善患者的(de)睡(shuì)眠障礙及抑郁症狀。本研究結果顯示， 治療後 Ｂ 組的(de)睡(shuì)眠時(shí)間長(cháng)于 Ａ 組， 入睡(shuì)時(shí)間、 覺醒次數、 ＰＳＱＩ 評分(fēn)均低于 Ａ 組 （P <0.05）， 可(kě)見雙側額葉背外側重複經顱磁刺激治療抑郁症伴睡(shuì)眠障礙的(de) 效果更爲确切。分(fēn)析原因在于， 顱腦(nǎo)皮層興奮性存在左右半球 相互興奮及抑制作用(yòng) ［5］， 通(tōng)過高(gāo)頻(pín)刺激左側前額葉背外側能興奮皮層， 低頻(pín)刺激右側額葉背外側能夠降低皮層興奮性， 同 樣興奮左側皮層， 可(kě)進一步完善顱内深部刺激， 改善神經内分(fēn)泌， 從而提升治療效果。

綜上所述， 重複經顱磁刺激治療抑郁症伴睡(shuì)眠障礙可(kě)改善患者的(de)抑郁狀況， 還(hái)可(kě)提高(gāo)患者的(de)睡(shuì)眠質量， 延長(cháng)睡(shuì)眠時(shí)間， 減少覺醒次數及入睡(shuì)時(shí)間； 雙側刺激對(duì)改善患者抑郁的(de)療效與單側刺激無明(míng)顯差異。

關于重複經顱磁刺激針對(duì)睡(shuì)眠障礙的(de)臨床應用(yòng)已經相對(duì)成熟，2020年春節，新型冠狀病毒肺炎爆發，在抗擊新冠肺炎的(de)一線，醫護人(rén)員(yuán)工作強度大(dà)、持續時(shí)間長(cháng)，還(hái)時(shí)刻面臨著(zhe)被感染的(de)風險，承擔著(zhe)巨大(dà)的(de)壓力，很多(duō)人(rén)患有不同程度的(de)睡(shuì)眠障礙疾病。然而大(dà)多(duō)數人(rén)對(duì)助眠藥物(wù)的(de)副作用(yòng)心存顧慮；而一些呼吸、肌肉放松訓練以及冥想等心理(lǐ)幹預的(de)手段的(de)知曉率不高(gāo)，在疫情緊張時(shí)期，原本就十分(fēn)忙碌的(de)醫護人(rén)員(yuán)也(yě)難以做(zuò)到人(rén)人(rén)掌握、随時(shí)進行。當時(shí)上海支援湖北(běi)的(de)心理(lǐ)危機幹預團隊，針對(duì)抗疫一線醫護人(rén)員(yuán)的(de)具體情況，就采取的(de)經顱磁刺激療法。

目前在國内，重複經顱磁刺激（rTMS）多(duō)用(yòng)于康複科、精神心理(lǐ)門診、睡(shuì)眠障礙門診等。在臨床上rTMS已被廣泛應用(yòng)于抑郁症的(de)治療，對(duì)強迫症、慢(màn)性疼痛、廣泛性焦慮和(hé)PTSD也(yě)有一定作用(yòng)。