在症狀方面，推薦首先關注有無打鼾以及打鼾的(de)頻(pín)率，其中打鼾≥3晚/周需要重點關注（1 A）。

在症狀方面，推薦關注睡(shuì)眠憋氣、呼吸暫停、張口呼吸、呼吸費力、睡(shuì)眠不安、遺尿、白天嗜睡(shuì)、注意力缺陷或多(duō)動、學習(xí)成績下(xià)降等表現（1 B）。小年齡兒(ér)童應關注張口呼吸、反複覺醒、情緒行爲異常等（GPS）。在體征方面，推薦重點關注腺樣體肥大(dà)、扁桃體肥大(dà)、腺樣體面容以及肥胖（1 B）。

無論是單一或者聯合症狀和(hé)體征，與多(duō)導睡(shuì)眠監測（PSG）相比都不能可(kě)靠地診斷兒(ér)童OSA，推薦結合其他(tā)診斷方法來(lái)提高(gāo)診斷的(de)準确性（1 B）。

在問題1相關症狀的(de)基礎上，PSG是診斷兒(ér)童OSA的(de)标準方法。推薦OAHI>1次/h作爲兒(ér)童OSA的(de)診斷界值，利于早期發現需要幹預治療的(de)SDB患兒(ér)；另外AHI、OAI和(hé)最低血氧飽和(hé)度對(duì)兒(ér)童OSA的(de)診斷也(yě)有重要參考意義（1 A）。

建議(yì)基于PSG指标進行OSA嚴重程度分(fēn)級，參考标準如下(xià)：輕度：1次/h<OAHI≤5次/h；中度：5次/h<OAHI≤10次/h；重度：OAHI>10次/h（2 B）。

不推薦使用(yòng)扁桃體大(dà)小等指标進行OSA的(de)嚴重程度分(fēn)級（1 B）。

推薦使用(yòng)PSG進行兒(ér)童OSA診斷（1 A）；對(duì)于沒有條件開展PSG的(de)機構，建議(yì)臨床醫生使用(yòng)脈氧儀等經過臨床驗證的(de)便攜式睡(shuì)眠監測設備，并充分(fēn)結合病史、體格檢查及問卷等臨床信息進行綜合診斷，必要時(shí)轉診到上級醫療機構完善PSG進行确診（2 C）。

不建議(yì)單獨應用(yòng)PSQ或OSA 18量表作爲OSA患兒(ér)的(de)診斷工具，需結合病史、體格檢查及睡(shuì)眠監測設備以增加問卷診斷的(de)特異度（2 D）。

确診爲OSA且臨床檢查符合腺樣體和(hé)（或）扁桃體肥大(dà)的(de)患兒(ér)，無手術禁忌時(shí)，推薦腺樣體和(hé)（或）扁桃體切除術作爲中、重度OSA患兒(ér)的(de)首選治療（1 B）。

确診爲OSA患兒(ér)不符合腺樣體和(hé)（或）扁桃體肥大(dà)時(shí)，需綜合評估口腔、鼻腔等上氣道情況，建議(yì)進一步行其他(tā)方法治療（GPS）。

推薦重點評估肥胖兒(ér)童有無術後疾病持續存在，必要時(shí)補充治療（1 B）。

建議(yì)對(duì)具有以下(xià)特點的(de)OSA患兒(ér)進行術後關注，包括（2 B）：患兒(ér)手術時(shí)年齡<3歲；伴随哮喘、伴随鼻部疾病（變應性鼻炎、鼻窦炎）；OAHI>10次/h和(hé)（或）最低血氧飽和(hé)度<80%；OSA家族史。

對(duì)于輕、中度OSA患兒(ér)，結合腺樣體及扁桃體評估情況，推薦鼻用(yòng)糖皮質激素或孟魯司特鈉作爲治療藥物(wù)，以降低睡(shuì)眠呼吸事件，改善症狀評分(fēn)，并定期随診評估藥物(wù)療效和(hé)可(kě)能出現的(de)不良反應（1 B）。

關于聯合用(yòng)藥，在評估腺樣體及扁桃體後，對(duì)于輕、中度OSA患兒(ér)，建議(yì)使用(yòng)鼻用(yòng)糖皮質激素聯合孟魯司特鈉進行治療，并定期随診評估藥物(wù)療效和(hé)可(kě)能的(de)不良反應（2 D）。

對(duì)于使用(yòng)藥物(wù)後無效或停藥後再次出現症狀的(de)OSA患兒(ér)，建議(yì)在上氣道綜合評估基礎上，進行其他(tā)治療（GPS）。

對(duì)于有外科手術禁忌證、不伴腺樣體和(hé)（或）扁桃體肥大(dà)、腺樣體和(hé)（或）扁桃體切除後OSA持續存在以及選擇非手術治療的(de)OSA患兒(ér)，在完善上氣道綜合評估後，推薦NPPV 作爲一種有效治療方法（1 B）。

推薦重度OSA患兒(ér)使用(yòng)NPPV作爲替代或圍術期補充治療方案之一（GPS）。

對(duì)于接受NPPV的(de)患兒(ér)，推薦在PSG下(xià)調整呼吸機參數，并定期評估參數設置的(de)适宜性（GPS）。

OSA患兒(ér)使用(yòng)NPPV 可(kě)産生鼻部症狀、眼睛刺激症狀和(hé)皮膚破損等輕微不良反應，如長(cháng)期使用(yòng)，可(kě)造成顱面發育異常，推薦定期評估（GPS）。

對(duì)于可(kě)能合并口腔及颌面發育問題的(de)OSA患兒(ér)，尤其是不伴有腺樣體和(hé)（或）扁桃體肥大(dà)、術後OSA持續存在、不能手術或不能耐受NPPV治療的(de)OSA患兒(ér)，建議(yì)進行口腔評估，必要時(shí)進行口腔矯治器治療（GPS）。

經評估後，需要進行口腔矯治器治療的(de)OSA患兒(ér)，建議(yì)根據牙颌畸形的(de)類型和(hé)氣道阻塞部位選用(yòng)上颌擴弓治療或下(xià)颌前導矯治。上颌擴弓治療輕、中度OSA患兒(ér)有效，特别是對(duì)于腭中縫骨性愈合前的(de)患兒(ér)效果較好（2 D）。下(xià)颌前導矯治對(duì)于輕度至重度OSA患兒(ér)均有一定效果，推薦在青春發育期前采取治療，6個(gè)月(yuè)及以上的(de)長(cháng)期治療優于短期治療。（1 B）。

對(duì)于超重或肥胖的(de)OSA患兒(ér)，臨床醫師應推薦行爲和(hé)飲食幹預控制體重（1 D）。