根據中國最新類風濕關節炎（RA）數據顯示，中國RA患病率0.28%-0.4%，三年緻殘率高(gāo)達75%。在中國，RA患者與風濕科醫生的(de)比例爲1000:1，不規範治療使近五成患者出現骨侵蝕，患者承受著(zhe)身體、心理(lǐ)和(hé)經濟的(de)多(duō)重壓力。爲使患者重新回歸正常生活，風濕科醫生面臨巨大(dà)的(de)挑戰。

2018年9月(yuè)15至16日，第十屆“類風濕關節炎國際論壇”（IFRA）在北(běi)京舉行。此次會議(yì)彙集了(le)日本、澳大(dà)利亞、英國、德國、美(měi)國、瑞典、香港、澳門、台地區(qū)及内地的(de)國際風濕病及免疫學專家學者，K. Yamamoto、J Smolen、L. Liu、C.S. Lau、K. Mankia、M. Holers、C. Pitzalis、G. Schett、X.Y. Wang、S.A. Haqt、P.J. Jakobsson、栗占國、蘇茵、朱平、張烜等專家出席了(le)本次會議(yì)。

第十屆“類風濕關節炎國際論壇”

會議(yì)上，J. Smolen教授做(zuò)了(le)“Novel therapies and clinical assessment in inflammatory arthritis”的(de)專題報告，即炎性關節炎的(de)最新治療方法與臨床評估。他(tā)提到，新療法已進入關節炎的(de)治療領域，如IL-7和(hé)IL-23抑制劑（secukinumab、Ixekizumab；guselkumab，risenkizumab、tildrakizumab）用(yòng)于PsA（銀屑病關節炎）的(de)治療，Jak抑制劑（tofacitinib、baricitinib）用(yòng)于RA（類風濕關節炎）和(hé)PsA的(de)治療，這(zhè)些藥物(wù)與其他(tā)藥物(wù)聯合可(kě)治療關節炎，但依然存在很多(duō)問題。如爲什(shén)麽IL-6抑制在PsA中不起作用(yòng)？爲什(shén)麽IL-12/23和(hé)IL-17抑制在RA中不起作用(yòng)？這(zhè)些都是專家們将來(lái)需要解決的(de)問題。

會議(yì)中，各國專家分(fēn)别從類風濕關節炎的(de)免疫、遺傳、預防、臨床評估、藥物(wù)反應、國際指南(nán)解讀、中西醫治療等方面對(duì)國際前沿的(de)新思想、新機制、新措施等進行深入探討(tǎo)研究，以及對(duì)免疫、炎症、分(fēn)子遺傳等相關學科的(de)最新進展進行學術碰撞。

大(dà)會主席栗占國教授發表演講

大(dà)會主席栗占國教授多(duō)次強調早期診斷在RA診斷上的(de)重要性。1987年美(měi)國風濕病學會（ACR）推出的(de)RA分(fēn)類标準不适于早期RA的(de)診斷。2010年，ACR和(hé)歐洲抗風濕聯盟（EULAR）推出新的(de)RA分(fēn)類标準，但新标準特異性較低，且出現了(le)18%左右病例的(de)假陽性診斷，因此我國風濕病學專家在ACR标準的(de)基礎上，提出僅有5條的(de)早期RA（E-RA）分(fēn)類标準，并對(duì)該标準進行多(duō)中心驗證。結果表明(míng)，早期RA标準的(de)敏感性高(gāo)于ACR及ACR/EULAR分(fēn)類标準，且總體診斷準确性更好，在臨床上更爲實用(yòng)。

在RA的(de)治療上，栗教授建議(yì)患者先考慮藥物(wù)治療，而不是手術治療。他(tā)提倡的(de)持續緩解治療（PRINT）方案，其核心理(lǐ)念是給患者一個(gè)治療方案後就要持續治療，而不是病情改善後立刻減量，否則對(duì)患者十分(fēn)不利。待病情完全轉好後，患者要繼續鞏固，不要立刻停藥。PRINT方案是目前國内RA領域研究的(de)第一個(gè)進入國際指南(nán)的(de)治療方案，并受到國際上高(gāo)度重視和(hé)推薦使用(yòng)。

栗教授表示，RA是完全可(kě)以緩解的(de)，之所以治不好，多(duō)半是由兩方面因素造成。一方面是大(dà)夫沒有給患者樹立信心或者沒有把治療理(lǐ)念很好的(de)傳達給他(tā)們；另一方面是患者沒有遵醫囑吃(chī)藥或者有病亂投醫。因此，他(tā)建議(yì)患者在專科醫生指導下(xià)進行規範治療，不要自行加藥或減藥，治療期間要有信心、有耐心并規範用(yòng)藥。