病理(lǐ)醫生成長(cháng)指南(nán)
病理(lǐ)醫生的(de)工作是病理(lǐ)診斷，而病理(lǐ)診斷是疾病診斷的(de)“金标準”。每一份病理(lǐ)診斷報告書(shū)都關系到一個(gè)家庭的(de)希望，醫生1%的(de)錯，在病人(rén)身上就是100%的(de)錯誤。做(zuò)病理(lǐ)醫師多(duō)年，經常遇到剛剛接觸病理(lǐ)的(de)學生問到：“怎樣才能成爲一名合格的(de)病理(lǐ)醫生？”下(xià)面就結合我多(duō)年病理(lǐ)工作的(de)經曆來(lái)給大(dà)家簡單介紹病理(lǐ)醫生從入門到深入需要做(zuò)哪些工作？

第一步：掌握少見病例，疑難病例的(de)病理(lǐ)診斷
因爲少，平時(shí)工作中不容易見到，要掌握少見疑難病例的(de)診斷相對(duì)困難，以下(xià)是幾種常用(yòng)的(de)技巧。
1．遇到一例，吃(chī)透一例，記錄一例，絕不放過（因爲那是金子啊）。就此還(hái)不夠，還(hái)應掌握相關疾病和(hé)易混淆疾病的(de)鑒别診斷，最好在查閱相關書(shū)籍和(hé)文獻的(de)基礎上寫一篇讀書(shū)筆記或個(gè)案報導。這(zhè)時(shí)候，你遇到的(de)少見病或疑難病并非是真真意義上的(de)少見或疑難病，寫個(gè)案報導不一定能發表，這(zhè)并不重要，重要的(de)是通(tōng)過“寫”的(de)過程，你能完全地掌握該病例的(de)臨床病理(lǐ)知識。這(zhè)就是“寫”的(de)目的(de)。

2．閱讀科内教學切片。如果科内有教學切片，先讀完并掌握教學切片的(de)病例。

3．大(dà)量閱讀讀片會的(de)切片。由淺入深地閱讀檔案讀片會切片。有一點曆史的(de)醫院都積累有大(dà)量的(de)各級病理(lǐ)讀片會切片材料，一般都有最終的(de)診斷結果。這(zhè)些檔案對(duì)新兵(bīng)是非常寶貴的(de)财富，一開始可(kě)以讀市級或地區(qū)級的(de)讀片會切片，這(zhè)些切片難度較小，以後可(kě)根據自身的(de)情況閱讀省級的(de)讀片會切片。經過大(dà)量讀片會切片的(de)訓練，知識面将大(dà)大(dà)擴展。業務能力也(yě)可(kě)明(míng)顯提高(gāo)，特别是在工作中遇到了(le)讀片會切片中已閱讀過的(de)病例，而又對(duì)此作出了(le)正确的(de)診斷，你就會産生一種成就感。如果真有過這(zhè)種“成就感”的(de)經曆。恭喜你，你已經對(duì)病理(lǐ)産生了(le)興趣，這(zhè)是你事業成功的(de)第一步，也(yě)是最關鍵的(de)一步。

4.不要放過每天的(de)每一張切片。如果你在大(dà)一點的(de)醫院工作，恭喜你! 大(dà)醫院往往會有多(duō)名醫生，你不可(kě)能每天都當班，但無論你是否當班，都應把當天的(de)切片全部“掃”一遍，已掌握的(de)快(kuài)速PASS，未見過的(de)弄個(gè)水(shuǐ)落石出。

5．上網。不多(duō)說了(le)，上中國病理(lǐ)學網就不錯。不用(yòng)怕，有什(shén)麽問題就提，有什(shén)麽病例就貼。這(zhè)裏的(de)老師都是好人(rén)。

如此，又是一年過去了(le)，或許需要二年或更多(duō)的(de)時(shí)間，你已是一個(gè)理(lǐ)論診斷均不錯的(de)病理(lǐ)醫生了(le)。

第二步：進修
又是事業成功與否的(de)關鍵，進修一般都會選擇省級的(de)大(dà)醫院，那裏不但有很多(duō)的(de)病例，也(yě)有理(lǐ)論水(shuǐ)平很好的(de)老師。一般而言，教學片是很多(duō)的(de)，會有定期或不定期的(de)分(fēn)系統病理(lǐ)講座，免疫組化(huà)、分(fēn)子病理(lǐ)、電鏡等先進的(de)病理(lǐ)技術都會用(yòng)于病理(lǐ)診斷，制片操作和(hé)報告都比較規範，還(hái)有成人(rén)屍檢。那就好好學吧！進修的(de)一年，對(duì)多(duō)數病理(lǐ)醫生來(lái)說，一生也(yě)隻有一次進修的(de)機會，好好把握吧。
進修的(de)技巧：

1、“搞定老師”。這(zhè)是進修效果好壞的(de)關鍵。不但要“搞定老師”，還(hái)要與病理(lǐ)科的(de)其它人(rén)員(yuán)（包括技師和(hé)其它進修人(rén)員(yuán)）搞好關系。如何“搞定老師”不同的(de)老師有不同的(de)方法，這(zhè)是一個(gè)公共關系學的(de)課題。以下(xià)是幾條原則①不要隻幹病理(lǐ)，更要幹衛生，幹雜(zá)活。②老師交辦的(de)事一定要在規定時(shí)間内保質保量地完成。③取材要規範和(hé)到位，盡可(kě)能地減少補充取材；描述、報告要規範，減少老師修改的(de)工作量。④工作要注重效率和(hé)速度。⑤在工作前做(zuò)好充分(fēn)的(de)準備。⑥在上級醫師複片前做(zuò)好充分(fēn)的(de)準備，如補充病史，開出免疫組化(huà)單等。⑦注意個(gè)人(rén)儀表。⑧其它（因人(rén)而異）。

2、每天的(de)切片過目一遍。不管是否是你班上的(de)切片，也(yě)不管是常規切片，還(hái)是冰凍切片，免疫組化(huà)片，陽性的(de)細胞學片等，如果有時(shí)間，會診片也(yě)不要放過。這(zhè)些都建議(yì)在當天消化(huà)吸收，不能理(lǐ)解的(de)病例記錄下(xià)來(lái)找機會請教老師。這(zhè)裏的(de)老師往往理(lǐ)論水(shuǐ)平比較高(gāo)，他(tā)們講一個(gè)病可(kě)能隻有幾分(fēn)鐘(zhōng)，但效果很好，容易記憶。

3、講課時(shí)做(zuò)好筆記。主要記錄了(le)各種疾病（腫瘤）的(de)要點，還(hái)有老師本人(rén)的(de)經驗，有時(shí)複習(xí)筆記比查書(shū)更有效。

4、對(duì)教學切片“大(dà)掃除”。最初進修的(de)1－2個(gè)月(yuè)，對(duì)進修醫院的(de)教學切片通(tōng)讀一遍，方法同前。

5、學習(xí)正确的(de)技術操作和(hé)診斷規範。把上級醫院良好的(de)操作和(hé)診斷規範記錄下(xià)來(lái)，帶回到你的(de)醫院。這(zhè)是一筆寶貴的(de)财富。

6、拾遺補缺，檔案大(dà)搜索。在進修後期，你的(de)水(shuǐ)平将會有明(míng)顯提高(gāo)，書(shū)本上的(de)大(dà)部分(fēn)腫瘤（或疾病）可(kě)能你都遇到過了(le)，但總還(hái)有一部分(fēn)你沒見過的(de)腫瘤（或疾病）。拿一本《外科病理(lǐ)學》，從第一頁一直翻到最後一頁，把沒見過的(de)腫瘤（或疾病）都記錄下(xià)來(lái)，然後到電腦(nǎo)上去搜這(zhè)些病例，搜到後調出切片慢(màn)慢(màn)消化(huà)。

7、學習(xí)處理(lǐ)灰色病變和(hé)可(kě)能引發糾紛病例的(de)技巧。注意二個(gè)方面，一爲冰凍切片診斷中度的(de)掌握，掌握什(shén)麽時(shí)候應該延遲診斷；二爲灰色病變的(de)處理(lǐ)。