夢遊（sleepwalking)、夜驚（sleepterror)都是發生在非快(kuài)速眼動期的(de)深度睡(shuì)眼期。兩者典型的(de)症狀都是從深度睡(shuì)眠期覺醒，但無完全清醒過來(lái)，表現出一些奇怪的(de)動作或行爲，次晨清醒過來(lái)，對(duì)昨晚發生的(de)事，一點也(yě)不記得(de)。

(一) 夢遊（sleepwalking)

概述

夢遊又稱“夜行症”、“夢行症”，是一種睡(shuì)眠時(shí)的(de)異常行爲，始于非快(kuài)速眼動期前1/3階段中，出現一系列複雜(zá)行爲，而一些行爲幾乎是正常人(rén)于白天無法做(zuò)到的(de)，緻他(tā)人(rén)驚訝不已。傳統上人(rén)們認爲夢遊是一種夢境的(de)實現。1965年時(shí)才由學者Gastaut及Broughton兩人(rén)和(hé)Jacobson等人(rén)研究證實，夢遊是在非快(kuài)速眼動期發生，而且幾乎與夢無關，同時(shí)發現對(duì)容易發生夢遊的(de)人(rén)強行将他(tā)們喚醒，會造成夢遊的(de)發作（葉世彬，2006)。

據文獻報告，夢遊的(de)發生率在普通(tōng)人(rén)群中占1%~15%，兒(ér)童多(duō)于青少年或成人(rén)，在4歲以後的(de)兒(ér)童中常見，第一次發生常在4~8歲。兒(ér)童青少年中的(de)發生率，歐美(měi)國家爲2%~40%，發生的(de)高(gāo)峰年齡爲11~12歲，其後随年齡增加而下(xià)降，成人(rén)的(de)發生率爲2.5%，兒(ér)童男(nán)女(nǚ)之比是7:1。但據Kales,etal.(1980)等人(rén)的(de)報告，30%有夜驚的(de)孩童，同時(shí)有夢遊現象，夢遊并沒有男(nán)女(nǚ)的(de)差别，卻常見有家族史。大(dà)約80%夢遊者的(de)家族史不是有夢遊就是有夜驚，有10%~20%的(de)夢遊者在其一等親中，有一位或多(duō)位是夢遊者。同卵雙胞胎比異卵雙胞胎對(duì)夢遊的(de)相關有更高(gāo)的(de)一緻性。夢遊者發生夢呓比一般人(rén)高(gāo)，比率是5%：3%。

研究指出，睡(shuì)眠剝奪、心理(lǐ)壓力、神經生理(lǐ)發育不成熟、膀胱充盈、噪音(yīn)、經前、妊娠、感染發燒和(hé)安眠藥等均可(kě)誘發夢遊。

夢遊的(de)臨床表現

(1)突然從睡(shuì)眠中起床，坐(zuò)著(zhe)或站著(zhe)，無目的(de)地在室内或室外行走。喃喃自語、茫茫然、衣衫不整，或在室内穿衣，來(lái)回走動或翻箱倒櫃。

(2)行走時(shí)不會觸摸其他(tā)物(wù)體，可(kě)獨立行走，能避開障礙物(wù)，不會跌倒受傷。

(3)前半夜發作（前1/3晚上），持續時(shí)間一般很少超過15分(fēn)鐘(zhōng)或半小時(shí)，也(yě)有特殊個(gè)案報告超過1小時(shí)。

(4)有時(shí)在室内行走時(shí)手上還(hái)把玩一些器具，如廚房(fáng)的(de)器孤或浴室裏的(de)物(wù)品，如杲此時(shí)叫醒他(tā)，可(kě)能會變得(de)意識混亂及躁動。

(5)可(kě)再次回到原先自己睡(shuì)的(de)床上繼續入睡(shuì)。

(6)醒後對(duì)此行爲完全不複回憶，對(duì)夜間行爲全然不知。

(7)夢遊中對(duì)他(tā)人(rén)的(de)呼喚沒有反應。

(8)夢遊好發于兒(ér)童，尤其是6~12歲男(nán)童，成人(rén)期發生時(shí)多(duō)是兒(ér)童期遺留的(de)現象。

(9)常有家族史，有一定的(de)遺傳性。

(10)夢遊可(kě)伴有精神症狀等。

(11)夢遊中所做(zuò)的(de)動作遲鈍，每次發作表現的(de)行爲多(duō)有重複。

(12)發作時(shí)與精神心理(lǐ)因素、過度疲勞或飲酒有關。

處理(lǐ)建議(yì)

(1)正确了(le)解鑒别夢遊與夜驚(sleepterror)、夜吃(chī)(nocturnaleating)、睡(shuì)眠癫痫（sleepepilepsy)、詐病（malingering)、解離性狀态（dissociatedstate)及快(kuài)速眼動期行爲疾患等，這(zhè)些所發生的(de)睡(shuì)眠異常行爲幾與夢遊相似。

(2)避免好發及誘發因子。如心理(lǐ)壓力、睡(shuì)眠剝奪、發燒藥物(wù)（安眠藥）等。

(3)在睡(shuì)眠周圍環境移除危險物(wù)品，避免發作時(shí)受到傷害。

(4)當孩童發生夢遊時(shí)，設法引導他(tā)回到床上睡(shuì)覺，不要試圖叫醒他(tā)。

(5)避免造成兒(ér)童焦慮、挫折感，次晨醒來(lái)不要告訴他(tā)昨晚的(de)事，也(yě)不要責備。

(6)如果發作次數頻(pín)繁，應求助專業醫師幫助。

(7)成人(rén)的(de)夢遊，發生于以前毫無夢遊史者，大(dà)多(duō)是精神心理(lǐ)方面問題，應進行自我心理(lǐ)調适或尋求醫藥。

延伸閱讀

離奇夢遊醒來(lái)離地40公尺

2005年7月(yuè)6日倫敦《泰晤士報》報道，一名15歲的(de)倫敦女(nǚ)學生于6月(yuè)25日晚上睡(shuì)覺，醒來(lái)卻發現自己睡(shuì)在離地40公尺高(gāo)的(de)起重機上。

一名路人(rén)淩晨一點半發現女(nǚ)孩蜷伏在起重機21公尺長(cháng)的(de)機械手臂上睡(shuì)覺，趕緊打“999”通(tōng)知消防隊，消防隊火速趕到現場(chǎng)，将她救下(xià)來(lái)。

女(nǚ)孩家住倫敦東南(nán)方杜爾維奇一棟建築内，她離家時(shí)可(kě)能沒有人(rén)發現。有一名安全警衛在值班，卻來(lái)發現女(nǚ)孩爬上起重機。至于女(nǚ)孩爬上去的(de)沒有人(rén)知道。

警方接到報案時(shí)起先還(hái)以爲女(nǚ)孩可(kě)能想從起重機上跳下(xià)自殺，後來(lái)一名消防隊員(yuán)爬上去查看，發現她其實是在睡(shuì)覺。消防隊員(yuán)小心翼翼地爲她挂上安全吊帶。

一名參與救援的(de)工作人(rén)員(yuán)表示，這(zhè)位消防隊員(yuán)非常小心，因爲他(tā)比誰都知道女(nǚ)孩正在睡(shuì)夢中，猛然叫醒，後杲不堪設想。于是，消防隊員(yuán)輕輕叫醒女(nǚ)孩，一面向她再三保證，她此刻的(de)處境非常安全。

在長(cháng)達兩個(gè)半小時(shí)的(de)救援行動中，消防隊員(yuán)發現女(nǚ)孩口袋裏有個(gè)手機，于是讓警方聯絡她的(de)父母，向他(tā)們說明(míng)情況。女(nǚ)孩的(de)父母飛(fēi)奔至現場(chǎng)，雙雙表示女(nǚ)兒(ér)經常夢遊。倫敦睡(shuì)眠中心的(de)愛(ài)布拉希姆醫師聽(tīng)到上述新聞，毫不詫異，他(tā)說：“我治療過一些夢遊者，他(tā)們在睡(shuì)夢中或開車，或騎馬，還(hái)有一個(gè)人(rén)甚至想開直升飛(fēi)機。隻是爬到這(zhè)麽高(gāo)睡(shuì)覺的(de)情況比較罕見。”

延伸閱讀

大(dà)白天穿睡(shuì)衣爬窗(chuāng)闖鄰居

這(zhè)是2007年6月(yuè)17日發生在中國台灣澎湖的(de)案例。一名婦人(rén)大(dà)白天午睡(shuì)夢遊，身著(zhe)睡(shuì)衣爬進二樓鄰居屋内，屋主發現大(dà)聲斥責，她在驚醒後直問：“我怎麽會在這(zhè)裏？”屋主要她從窗(chuāng)戶回去，她看了(le)看陽台說“我不敢”，屋主氣極報警。後來(lái)檢方查出她混吃(chī)多(duō)種“安眠藥”而導緻夢遊，不起訴。

延伸閱讀

做(zuò)夢吵架少年10槍斃繼姐

2009年8月(yuè)13日的(de)一則國際新聞報道，美(měi)國佐治亞州14歲少年艾李克裏菲列甫斯懷特赫德（EricLeePhillipsWhitehead)7日下(xià)午從與繼姐吵架的(de)噩夢中驚醒，盛怒之下(xià)對(duì)躺在沙發午睡(shuì)的(de)繼姐派翠西亞安特洛葛蘭（PatriciaAnnTroglen)頭部開槍至少10發，打死對(duì)方。

警方認爲，兇嫌在22歲的(de)繼姐睡(shuì)覺時(shí)，以點22口徑步槍槍殺她。兇嫌坦承，7日夢到與繼姐吵架，醒來(lái)後非常生氣，導緻他(tā)從繼父房(fáng)中取出一把步槍。警長(cháng)皮爾斯說，他(tā)倆一直相處融洽，他(tā)認爲她是他(tā)最要好的(de)朋友。兇嫌是暫時(shí)住在繼父家，但他(tā)一直在不同住處搬遷，而且他(tā)青少年時(shí)期多(duō)數時(shí)間一直換住處，一直在惹麻煩。

(二）夜驚

概述

夜驚（sleepterror)又譯稱“睡(shuì)驚”，人(rén)們幾乎将它與夢驚、夢魇(nightmare)混爲一談。sleepterror是由拉丁文pavornocturnus演繹而來(lái)，直接譯成英文就是nightterror,但時(shí)人(rén)卻喜歡采用(yòng)sleepterror。

中世紀時(shí)關于夜驚的(de)觀點是惡魔壓在睡(shuì)眠者的(de)胸部上，造成窒息及驚恐，此期間出現過不少解說文字。直至1949年，ErnestJones是第一個(gè)清楚分(fēn)辨sleepterror及nightmare的(de)人(rén)。他(tā)認爲sleepterror才是真的(de)nightmare，因nightmare的(de)mare是條頓語“惡魔”的(de)意思。1965年，Gastaut及Broughton兩人(rén)首先提出夜驚（sleepterror)與快(kuài)速眼動期及夢無關，因爲夜驚是從深度睡(shuì)眠期始産生，并且伴随心跳加快(kuài)，呼吸短促，皮膚電阻急速下(xià)降（葉世彬，2006)。

主要症狀

通(tōng)常是上半夜剛入睡(shuì)後1~2小時(shí)突然從非快(kuài)速眼動期的(de)深度睡(shuì)眠時(shí)覺醒坐(zuò)起，發出尖叫或呼喊、哭泣、驚恐、雙目凝視及四肢全身無規律、無目的(de)、無自主性亂動，并伴随著(zhe)大(dà)量出汗、呼吸急促、心跳快(kuài)速、瞳孔放大(dà)。呼之不應，旁若無人(rén)，有時(shí)會下(xià)床沖門而出，但很少離開房(fáng)間，持續幾分(fēn)鐘(zhōng)後自行停止，躺下(xià)繼續睡(shuì)覺，次晨多(duō)不複回憶。

夜驚的(de)發生無性别差異，也(yě)可(kě)能在白天小睡(shuì)時(shí)發生，主要發生在4~12歲的(de)孩童，盛行率約3%，約50%的(de)患童有家族史。當夜驚發生時(shí)，不管父母如何擁抱安撫，仍然不加理(lǐ)會，繼續躁動10~15分(fēn)鐘(zhōng)，肌肉張力呈現增加的(de)狀态，并且對(duì)任何身體上的(de)接觸有抗拒行爲。若強迫将他(tā)叫醒，意識可(kě)能顯得(de)混亂，語無倫次，無法說出狀況。

夜驚可(kě)反複發作，據研究報告，在青春期前的(de)孩童占1%~6%，發生次數會随著(zhe)年齡成長(cháng)而減少，直至青春期。50%的(de)患者至8歲時(shí)已不再發作，而36%的(de)患者在青春時(shí)仍會發生（Dimario&Emery,1987)。夜驚在15~64歲的(de)成人(rén)盛行率爲2.3%~2.6%，65歲以後，盛行率僅1%。

Parkes(1985)研究認爲，夜驚的(de)發生90%除與遺傳有關外，與自律神經系統紊亂及焦慮發作有關。另外，也(yě)可(kě)由環境噪音(yīn)、伴侶上床或其他(tā)刺激誘發。睡(shuì)眠不規則、過度疲勞、情緒緊張及心理(lǐ)創傷等都可(kě)緻夜驚發生。生病發燒也(yě)是其中原因之。

夜驚發生與夢魇、夜間恐慌症類似，研究者發現，夜間恐慌性發作通(tōng)常從睡(shuì)眠第二期或第三期發生，患者常見有心理(lǐ)病态問題，在白天清醒時(shí)也(yě)會有相似狀況。夢魇的(de)發生則在快(kuài)速眼動期的(de)第二、三期或第四期發生，夢魇是重大(dà)創傷症候群之一。夜驚與夢魇的(de)區(qū)别見表

處理(lǐ)建議(yì)

（1）爲人(rén)父母者對(duì)夜驚子女(nǚ)善盡保護之責，首先去除心理(lǐ)壓力及相關誘因。

（2）增加患者睡(shuì)眠總時(shí)間。

（3）進行心理(lǐ)治療，尤其對(duì)年齡稍長(cháng)的(de)兒(ér)童會有療效，但對(duì)老年人(rén)效果不佳。

（4）夜驚若重複性地發生，務必進行藥物(wù)治療，但必須由專業醫師執行。

（5）據國外研究報告，催眠治療也(yě)會有幫助。