世界衛生組織确定心理(lǐ)健康的(de)六大(dà)标志

世界衛生組織确定心理(lǐ)健康的(de)六大(dà)标志

"有良好的(de)自我意識,能做(zuò)到自知自覺,既對(duì)自己的(de)優點和(hé)長(cháng)處感到欣慰,保持自尊、自信,又不因自己的(de)缺點感到沮喪。"
世界衛生組織關于健康的(de)定義

世界衛生組織關于健康的(de)定義

"健康乃是一種在身體上、精神上的(de)完滿狀态,以及良好的(de)适應力,而不僅僅是沒有疾病和(hé)衰弱的(de)狀态。"
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中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家共識

中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家共識

  • 分(fēn)類:醫學文獻
  • 作者:H
  • 來(lái)源:CMACSN
  • 發布時(shí)間:2019-02-13 09:36
  • 訪問量:

【概要描述】随著(zhe)現代醫學對(duì)睡(shuì)眠疾病的(de)認識逐漸提高(gāo),睡(shuì)眠監測技術得(de)到越來(lái)越廣泛的(de)應用(yòng),在神經科、呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科等臨床科室均有開展。

中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家共識

【概要描述】随著(zhe)現代醫學對(duì)睡(shuì)眠疾病的(de)認識逐漸提高(gāo),睡(shuì)眠監測技術得(de)到越來(lái)越廣泛的(de)應用(yòng),在神經科、呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科等臨床科室均有開展。

  • 分(fēn)類:醫學文獻
  • 作者:H
  • 來(lái)源:CMACSN
  • 發布時(shí)間:2019-02-13 09:36
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詳情

随著(zhe)現代醫學對(duì)睡(shuì)眠疾病的(de)認識逐漸提高(gāo),睡(shuì)眠監測技術得(de)到越來(lái)越廣泛的(de)應用(yòng),在神經科、呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科等臨床科室均有開展。作爲睡(shuì)眠醫學臨床和(hé)科研的(de)重要工具,多(duō)導睡(shuì)眠監測技術的(de)價值日益受到重視。

 

爲進一步明(míng)确我國多(duō)導睡(shuì)眠監測技術臨床适應證範圍,規範操作流程,統一診斷術語和(hé)報告形式,中國醫師協會神經内科醫師分(fēn)會睡(shuì)眠障礙專業委員(yuán)會發起并同中國睡(shuì)眠研究會睡(shuì)眠障礙專業委員(yuán)會和(hé)中華醫學會神經病學分(fēn)會睡(shuì)眠障礙學組一起,邀請了(le)内地與中國香港地區(qū)的(de)有關專家,組成“中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家委員(yuán)會”進行了(le)深入討(tǎo)論,适當參考了(le)國外相關規範,并在廣泛征求意見的(de)基礎上,共同討(tǎo)論撰寫完成了(le)《中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家共識》。

 

概述

 

多(duō)導睡(shuì)眠監測(polysomnography,PSG)是在睡(shuì)眠監測室中應用(yòng)多(duō)導睡(shuì)眠儀(polysomnograph)持續同步采集、記錄和(hé)分(fēn)析多(duō)項睡(shuì)眠生理(lǐ)參數及病理(lǐ)事件的(de)一項檢查技術。多(duō)導睡(shuì)眠監測采集和(hé)記錄的(de)參數包括腦(nǎo)電圖、眼動電圖、肌電圖、心電圖、口鼻氣流、鼾聲、呼吸運動、脈氧飽和(hé)度、體位等,還(hái)可(kě)以添加視音(yīn)頻(pín)監測、食管壓力、食管pH值、經皮或呼氣末二氧化(huà)碳分(fēn)壓、勃起功能等參數。

 

這(zhè)些參數以曲線、數字、圖像以及視音(yīn)頻(pín)等形式顯示并形成可(kě)判讀分(fēn)析的(de)信息數據,即多(duō)導睡(shuì)眠圖(polysomnogram)。多(duō)導睡(shuì)眠監測是分(fēn)析睡(shuì)眠結構、評估睡(shuì)眠疾病的(de)常用(yòng)客觀檢查,是睡(shuì)眠醫學臨床和(hé)科研的(de)基本工具。

 

1. 多(duō)導睡(shuì)眠監測的(de)适應證

 

➤ 睡(shuì)眠呼吸障礙疾病

 

(1)睡(shuì)眠呼吸障礙(sleep disordered breathing,SDB)患者的(de)診斷,明(míng)确睡(shuì)眠呼吸暫停和(hé)低通(tōng)氣事件的(de)類型(阻塞型/中樞型/混合型)及睡(shuì)眠呼吸障礙疾病的(de)分(fēn)類(阻塞性/中樞性),評估嚴重程度以及同其他(tā)睡(shuì)眠疾病的(de)鑒别;明(míng)确睡(shuì)眠相關低通(tōng)氣疾病和(hé)睡(shuì)眠相關低氧性疾病;

(2)評價各種治療手段對(duì)睡(shuì)眠呼吸障礙的(de)治療效果;

(3)高(gāo)度疑似睡(shuì)眠呼吸障礙,但應用(yòng)家庭睡(shuì)眠呼吸暫停監測或首次多(duō)導睡(shuì)眠監測結果陰性患者的(de)複查;

(4)接受無創正壓通(tōng)氣治療的(de)患者出現體質量變化(huà),臨床治療效果不佳或症狀重新出現,應用(yòng)多(duō)導睡(shuì)眠監測重新評估治療情況;

(5)無創正壓通(tōng)氣前進行人(rén)工壓力滴定;

(6)臨床上其他(tā)症狀體征提示可(kě)能患有睡(shuì)眠呼吸障礙疾病,如不能以原發疾病解釋的(de)日間過度思睡(shuì)、日間低氧血症、紅細胞增多(duō)症、難治性高(gāo)血壓、原因不明(míng)的(de)心律失常、夜間心絞痛、晨起口幹或頑固性慢(màn)性幹咳等。

 

➤ 日間過度思睡(shuì)疾病

 

(1)發作性睡(shuì)病的(de)診斷、鑒别診斷以及治療效果評估;

(2)特發性睡(shuì)眠增多(duō)的(de)診斷及鑒别診斷;

(3)在進行多(duō)次睡(shuì)眠潛伏期測試(multiple sleep latency test,MSLT)的(de)前一夜應進行多(duō)導睡(shuì)眠監測。

 

➤ 異态睡(shuì)眠(parasomnias)、睡(shuì)眠期癫痫及其他(tā)夜間發作性疾病

 

明(míng)确夜間發作性事件的(de)疾病類型,如異态睡(shuì)眠、睡(shuì)眠期癫痫及肌張力障礙等。特别對(duì)于臨床症狀不典型、常規治療效果不明(míng)确或對(duì)自身及他(tā)人(rén)造成傷害等患者,需進行多(duō)導睡(shuì)眠監測。

 

➤ 睡(shuì)眠相關運動障礙

 

周期性肢體運動障礙患者的(de)診斷評估,以及與不安腿綜合征、快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠期行爲紊亂等疾病的(de)鑒别。

 

➤ 失眠

 

主要用(yòng)于臨床症狀不典型或治療效果欠佳的(de)失眠患者的(de)臨床評估。以明(míng)确是否存在主觀性失眠,鑒别是否合并睡(shuì)眠呼吸障礙、周期性肢體運動障礙、異态睡(shuì)眠等影(yǐng)響睡(shuì)眠的(de)其他(tā)睡(shuì)眠疾病。

 

➤ 晝夜節律失調性睡(shuì)眠覺醒障礙

 

明(míng)确患者的(de)睡(shuì)眠結構情況及排除其他(tā)睡(shuì)眠障礙。觀察患者晝夜節律變化(huà)推薦采用(yòng)體動記錄儀(actigraph)等便攜式睡(shuì)眠監測技術。

 

➤ 精神疾病相關睡(shuì)眠障礙

 

(1)精神疾病相關睡(shuì)眠障礙治療效果評估;

(2)排除睡(shuì)眠呼吸障礙、不安腿綜合征等其他(tā)睡(shuì)眠障礙,以及藥物(wù)因素導緻的(de)睡(shuì)眠障礙。

 

2. 多(duō)導睡(shuì)眠監測基本原則及推薦意見

 

進行多(duō)導睡(shuì)眠監測時(shí),應充分(fēn)考慮不同個(gè)體睡(shuì)眠習(xí)慣可(kě)能存在較大(dà)差異,依照(zhào)患者日常作息時(shí)間選擇合适的(de)記錄開始及結束時(shí)間。解讀多(duō)導睡(shuì)眠監測報告的(de)臨床價值時(shí)也(yě)需結合患者年齡、基礎疾病進行個(gè)體化(huà)的(de)診斷分(fēn)析。結合不同科室相應的(de)臨床檢查需求,還(hái)應對(duì)患者進行必要的(de)專科檢查。

 

 睡(shuì)眠分(fēn)期及睡(shuì)眠相關事件的(de)判讀推薦采用(yòng)最新版的(de)《美(měi)國睡(shuì)眠醫學會睡(shuì)眠分(fēn)期及其相關事件判讀手冊:規則、術語和(hé)技術規範》(The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events:Rules,Terminology and Technical Specifications)。

 

睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)依據和(hé)基本規則

 

1. 睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)依據

 

多(duō)導睡(shuì)眠監測主要依據腦(nǎo)電圖、眼動電圖和(hé)颏肌電圖記錄的(de)信息,綜合判斷清醒期和(hé)睡(shuì)眠各期。

 

➤ 腦(nǎo)電圖記錄的(de)常見波形

 

識别腦(nǎo)電記錄波形是睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)重要基礎。除了(le)在常規腦(nǎo)電圖監測中常見的(de)α波、β波、δ波等波形外,還(hái)有一些特有的(de)腦(nǎo)電波形,是判讀相應睡(shuì)眠期的(de)主要依據或參考,包括α節律、低波幅混合頻(pín)率波、頂尖波、睡(shuì)眠紡錘波、K複合波、慢(màn)波、鋸齒波等(表3)。

 

➤ 眼動電圖記錄的(de)常見波形:

 

(1)眨眼(blinks):清醒期睜眼狀态眨眼時(shí)出現的(de)0.5-2.0Hz共轭垂直眼動波。

(2)閱讀眼動(reading eye movements):閱讀文字時(shí)出現的(de)由慢(màn)速眼球運動和(hé)随後反向快(kuài)速眼球運動組成的(de)共轭眼動波。

(3)快(kuài)速眼球運動(REM):共轭、不規則、波形陡峭的(de)眼動波,初始達峰時(shí)間<500ms。快(kuài)速眼球運動是R期的(de)特征,也(yě)見于清醒狀态睜眼掃視周圍環境時(shí)。

(4)慢(màn)速眼球運動(SEM):共轭、相對(duì)規則的(de)正弦眼動波,初始達峰時(shí)間通(tōng)常>500ms。

 

➤ 颏肌電圖記錄的(de)常見波形

 

颏肌電波幅通(tōng)常清醒期高(gāo)于睡(shuì)眠期。進入睡(shuì)眠期後,颏肌電波幅由N1期至N3期繼續逐漸降低,也(yě)可(kě)在N1期已降至較低水(shuǐ)平,R期降低至整個(gè)記錄的(de)最低水(shuǐ)平。

 

2. 睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)基本規則

 

➤ 睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)基本單位

 

連續30s的(de)PSG記錄稱爲一幀(epoch)。幀是睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)最小單位,每一幀應标記爲一個(gè)睡(shuì)眠分(fēn)期。當一幀中出現2個(gè)或以上睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)特征時(shí),應以占主導(比例最大(dà))的(de)睡(shuì)眠分(fēn)期作爲此幀的(de)标記。

 

➤ 睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)标記

 

正常睡(shuì)眠結構分(fēn)爲三個(gè)部分(fēn),非快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠(NREM)期、快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠(REM)期和(hé)清醒期,其中NREM期又分(fēn)爲N1期、N2期和(hé)N3期。

 

(1)W期:腦(nǎo)電圖在睜眼時(shí)可(kě)以爲低波幅的(de)混合波形(β波和(hé)α波),閉眼時(shí)可(kě)在枕區(qū)記錄到α節律并且占所在幀的(de)比例應>50%。眼動電圖在睜眼時(shí)可(kě)爲閱讀眼動、快(kuài)速眼球運動和(hé)眨眼,閉眼時(shí)可(kě)記錄到慢(màn)速眼球運動。颏肌電圖波幅多(duō)變,但一般高(gāo)于睡(shuì)眠期。

 

(2)N1期:腦(nǎo)電圖的(de)特征爲低波幅混合頻(pín)率波,并且占所在幀的(de)比例應>50%,可(kě)以出現頂尖波。眼動電圖可(kě)以爲慢(màn)速眼球運動。颏肌電圖波幅多(duō)變,通(tōng)常低于清醒期。

 

(3)N2期:腦(nǎo)電圖的(de)特征波爲睡(shuì)眠紡錘波和(hé)K複合波。眼動電圖記錄通(tōng)常沒有明(míng)顯的(de)眼球活動,有時(shí)也(yě)可(kě)見慢(màn)速眼球運動。颏肌電圖波幅多(duō)變,通(tōng)常低于清醒期。

 

(4)N3期:腦(nǎo)電圖中慢(màn)波占所在幀的(de)比例應≥20%。眼動電圖記錄通(tōng)常沒有眼球活動。颏肌電圖波幅多(duō)變,通(tōng)常低于N2期,有時(shí)會接近R期水(shuǐ)平。

 

(5)R期:腦(nǎo)電圖可(kě)見低波幅混合頻(pín)率波,可(kě)以出現鋸齒波。眼動電圖可(kě)見快(kuài)速眼球運動。颏肌肌電圖可(kě)見張力明(míng)顯降低,通(tōng)常爲整個(gè)記錄的(de)最低水(shuǐ)平。

 

➤ 睡(shuì)眠分(fēn)期的(de)其他(tā)情況

 

(1)大(dà)體動(MBM):由于身體活動和(hé)EMG僞迹幹擾EEG超過一幀的(de)50%,導緻無法準确判斷睡(shuì)眠分(fēn)期。

 

(2)喚醒(arousal):睡(shuì)眠期間腦(nǎo)電頻(pín)率發生突然變化(huà),引起睡(shuì)眠連續性的(de)一過性中斷,但并不一定表現出清醒的(de)情況。在非快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠判讀喚醒,需要觀察到腦(nǎo)電頻(pín)率突然改變,出現α波、θ波或頻(pín)率>16Hz的(de)波,持續時(shí)間≥3s,頻(pín)率改變前存在持續時(shí)間≥10s的(de)穩定睡(shuì)眠。在快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠判讀喚醒,在滿足腦(nǎo)電頻(pín)率變化(huà)的(de)同時(shí),還(hái)需要同時(shí)在颏肌電記錄中觀察到肌電增高(gāo)超過1s。

 

睡(shuì)眠期異常事件

 

1. 呼吸相關事件

 

➤ 呼吸暫停

 

口鼻溫度傳感器通(tōng)道呼吸氣流信号幅度較基線下(xià)降≥90%,且事件持續時(shí)間≥10s。基于氣流缺失期間呼吸努力有無,進一步分(fēn)爲:

 

(1)阻塞型呼吸暫停:呼吸氣流缺失期間,呼吸努力持續存在或增強;

(2)中樞型呼吸暫停:呼吸氣流缺失期間,呼吸努力持續消失;

(3)混合型呼吸暫停:呼吸氣流缺失期間,事件起始部分(fēn)呼吸努力消失,而後呼吸努力恢複。

 

➤ 脈搏氧飽和(hé)度降低

 

通(tōng)常定義爲較呼吸事件前脈搏氧飽和(hé)度下(xià)降≥3%的(de)事件。

 

➤ 低通(tōng)氣

 

鼻壓力通(tōng)道呼吸氣流信号幅度較基線下(xià)降≥30%,事件持續時(shí)間≥10s,并伴有脈氧飽和(hé)度較基線值下(xià)降≥3%或伴有喚醒。

 

➤ 呼吸努力相關性喚醒(RERA)

 

一段持續時(shí)間≥10s的(de)呼吸事件,具備呼吸努力增加或鼻壓力波形變扁平的(de)特征,同時(shí)導緻睡(shuì)眠中出現喚醒,而且不滿足呼吸暫停或低通(tōng)氣的(de)标準。

 

2. 心髒相關事件

 

➤ 窦性心動過速:睡(shuì)眠期間窦性心律,心率持續≥90次/min,持續時(shí)間超過30s。

 

➤ 窦性心動過緩:睡(shuì)眠期間窦性心律,心率持續≤40次/min,持續時(shí)間超過30s。

 

➤ 心髒停搏:心髒停搏時(shí)間≥3s。

 

➤ 寬複合波心動過速:至少出現連續3次心搏,QRS複合波波形寬大(dà),時(shí)限≥120ms,心率>100次/min。

 

➤ 窄複合波心動過速:至少出現連續3次心搏,QRS複合波時(shí)限<120ms,心率>100次/min。

 

➤ 心房(fáng)顫動:心律絕對(duì)不齊,正常P波被大(dà)小、形态、時(shí)限不等的(de)快(kuài)速顫動波取代。

 

3. 肢體運動異常事件

 

➤ 有意義的(de)肢體運動:持續時(shí)間0.5-10s,EMG波幅與靜息狀态相比升高(gāo)>8μV,持續時(shí)間以EMG波幅與靜息狀态相比升高(gāo)>8μV爲起點,EMG波幅與靜息狀态相比升高(gāo)不超過2μV的(de)起始處爲終點。

 

➤ 周期性肢體運動:連續出現4次或以上的(de)肢體運動,連續相鄰兩次肢體運動的(de)起點間隔時(shí)間5-90s。

 

➤ 睡(shuì)眠中周期性肢體運動(PLMS):是出現在睡(shuì)眠期間的(de)周期性肢體運動。

 

➤ 快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠期持續肌電活動:在1幀R期中,出現颏肌電波幅高(gāo)于非快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠期最小波幅的(de)肌電活動時(shí)間超過50%。

 

➤ 快(kuài)速眼球運動睡(shuì)眠期陣發性肌電活動:在1幀R期中,再次細分(fēn)每3秒爲一小幀,其中5小幀出現持續時(shí)間0.1-5.0s,波幅較基礎EMG波幅升高(gāo)≥4倍的(de)陣發性肌電活動。

 

報告書(shū)寫的(de)内容和(hé)格式

 

1. 多(duō)導睡(shuì)眠監測常規報告内容

 

➤ 患者的(de)一般信息:包括姓名、性别、聯系方式,身高(gāo)、體質量、血壓、體質指數(BMI)、頸圍、腰圍等。

 

➤ 檢查的(de)一般信息:包括檢查日期、檢查目的(de)、電極放置方法、記錄參數、睡(shuì)眠分(fēn)期及相關事件的(de)判讀依據、多(duō)導睡(shuì)眠監測分(fēn)析技師和(hé)醫師簽名等。

 

➤ 睡(shuì)眠結構參數

 

(1)關燈時(shí)間(light out time)(hh∶mm):睡(shuì)眠監測的(de)起始時(shí)間。關閉燈光(guāng),囑患者開始睡(shuì)眠的(de)時(shí)間,通(tōng)常應與患者慣常的(de)入睡(shuì)時(shí)間一緻。

(2)開燈時(shí)間(light on time)(hh∶mm):睡(shuì)眠監測的(de)終止時(shí)間。患者已經清醒,表示不再入睡(shuì)的(de)時(shí)間。

(3)總記錄時(shí)間(TRT)(分(fēn)鐘(zhōng)):從關燈到開燈的(de)時(shí)間,是睡(shuì)眠記錄的(de)全部時(shí)長(cháng)。

(4)睡(shuì)眠潛伏期(SL)(分(fēn)鐘(zhōng)):從關燈到出現第一幀睡(shuì)眠期的(de)時(shí)間。

(5)總睡(shuì)眠時(shí)間(TST)(分(fēn)鐘(zhōng)):關燈至開燈時(shí)間内實際睡(shuì)眠時(shí)間總和(hé),即各睡(shuì)眠期(N1期,N2期,N3期,R期)時(shí)間的(de)總和(hé)。

(6)入睡(shuì)後清醒時(shí)間(WASO)(分(fēn)鐘(zhōng)):第一幀睡(shuì)眠期到記錄結束之間所有的(de)清醒時(shí)間的(de)總和(hé)。(7)R期潛伏期(分(fēn)鐘(zhōng)):從第一幀睡(shuì)眠到出現第一幀R期的(de)時(shí)間。

(8)睡(shuì)眠效率(SE)(%):總睡(shuì)眠時(shí)間/總記錄時(shí)間×100%。

(9)清醒期時(shí)間(W)(分(fēn)鐘(zhōng)):記錄中全部清醒期時(shí)間,包括入睡(shuì)潛伏期及入睡(shuì)後清醒時(shí)間。(10)各睡(shuì)眠期時(shí)間(分(fēn)鐘(zhōng)):各睡(shuì)眠期(N1期,N2期,N3期,R期)分(fēn)别進行累計的(de)時(shí)間。

(11)各睡(shuì)眠期比例(%):各睡(shuì)眠期(N1期,N2期,N3期,R期)分(fēn)别累計的(de)時(shí)間占總睡(shuì)眠時(shí)間的(de)百分(fēn)比。

(12)喚醒次數(次):睡(shuì)眠中出現的(de)喚醒總次數。(13)喚醒指數(ArI)(次/小時(shí)):單位睡(shuì)眠時(shí)間中的(de)喚醒次數,即喚醒次數/總睡(shuì)眠時(shí)間。

 

➤ 腦(nǎo)電圖記錄:描述基礎腦(nǎo)電波,是否存在異常腦(nǎo)電活動等。若監測中發現異常腦(nǎo)電活動,應描述所在睡(shuì)眠期、是否觀察到異常發作症狀、持續時(shí)間以及是否伴有心律、呼吸等自主神經功能變化(huà)等。

 

➤ 呼吸相關事件參數

 

(1)睡(shuì)眠呼吸事件次數(次):睡(shuì)眠中呼吸暫停、低通(tōng)氣及RERA次數的(de)總和(hé)。

(2)睡(shuì)眠呼吸暫停低通(tōng)氣次數(次):睡(shuì)眠中呼吸暫停次數及低通(tōng)氣次數的(de)總和(hé)。

(3)睡(shuì)眠呼吸暫停次數(次):睡(shuì)眠中呼吸暫停次數的(de)總和(hé)。需要進一步分(fēn)爲阻塞型、中樞型和(hé)混合型呼吸暫停。

(4)低通(tōng)氣次數(次):睡(shuì)眠中低通(tōng)氣的(de)總次數。

(5)睡(shuì)眠呼吸事件指數(次/小時(shí)):單位睡(shuì)眠時(shí)間中呼吸事件的(de)次數,即呼吸暫停、低通(tōng)氣RERA次數/總睡(shuì)眠時(shí)間。

(6)最長(cháng)呼吸暫停持續時(shí)間及最長(cháng)低通(tōng)氣持續時(shí)間。

(7)氧飽和(hé)度下(xià)降指數(ODI)(次/小時(shí)):單位睡(shuì)眠時(shí)間中氧飽和(hé)度下(xià)降的(de)次數,即氧飽和(hé)度下(xià)降次數/總睡(shuì)眠時(shí)間。

(8)平均氧飽和(hé)度和(hé)最低氧飽和(hé)度。

(9)氧飽和(hé)度低于88%或90%的(de)累積時(shí)間。

 

➤ 心髒相關事件參數:清醒期、睡(shuì)眠期心率變化(huà)情況(最快(kuài)心率、最慢(màn)心率、平均心率),是否存在心律失常事件等。如果存在心動過速應描述事件中最快(kuài)心率,心動過緩應描述事件中最慢(màn)心率,心髒停搏應描述最長(cháng)停搏時(shí)間,心房(fáng)纖顫應描述平均心率。

 

➤ 肢體運動異常事件:(1)睡(shuì)眠中周期性肢體運動的(de)次數和(hé)指數。(2)喚醒相關的(de)周期性肢體運動次數和(hé)指數。

 

➤ 趨勢圖:采用(yòng)結構圖形式顯示監測的(de)不同時(shí)段的(de)睡(shuì)眠分(fēn)期、喚醒、呼吸事件、脈搏氧飽和(hé)度及肢體運動事件等。

 

➤ 值班技師和(hé)分(fēn)析技師對(duì)檢查過程的(de)描述:包括檢查過程中患者的(de)配合情況,夜間觀察到患者的(de)異常活動和(hé)相關幹預,檢查環境和(hé)檢查設備狀況的(de)變化(huà),多(duō)導睡(shuì)眠圖質量,一些特殊多(duō)導睡(shuì)眠圖表現等。

 

➤ 診斷小結:描述總體睡(shuì)眠情況(睡(shuì)眠時(shí)間、睡(shuì)眠結構),睡(shuì)眠呼吸事件和(hé)嚴重程度,睡(shuì)眠期存在的(de)異常行爲、肢體運動事件等。

 

2. 多(duō)導睡(shuì)眠監測的(de)安全性和(hé)注意事項

 

睡(shuì)眠監測室醫師應結合檢查目的(de)及對(duì)患者具體病情的(de)評估,安排醫護人(rén)員(yuán)進行整夜監護,特殊患者必要時(shí)簽署知情同意書(shū)并要求家屬陪護。對(duì)于監測中可(kě)能出現的(de)意外情況制定應急預案,睡(shuì)眠醫師和(hé)睡(shuì)眠技師應加強人(rén)員(yuán)培訓,具備獨立處理(lǐ)突發事件的(de)能力。睡(shuì)眠監測室應有相對(duì)獨立的(de)空間,保證安靜、遮光(guāng)和(hé)舒适的(de)睡(shuì)眠環境,可(kě)調控室溫,配備基本的(de)搶救設備和(hé)防護裝置。

 

來(lái)源:中國醫師協會神經内科醫師分(fēn)會睡(shuì)眠障礙專業委員(yuán)會, 中國睡(shuì)眠研究會睡(shuì)眠障礙專業委員(yuán)會, 中華醫學會神經病學分(fēn)會睡(shuì)眠障礙學組. 中國成人(rén)多(duō)導睡(shuì)眠監測技術操作規範及臨床應用(yòng)專家共識. 中華醫學雜(zá)志. 2018年12月(yuè)第98卷第47期.

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